李锡浩，陈朝华，王志和，郑方希*

    1.宁德师范学院附属宁德市医院 药剂科，福建 宁德 352100

    2.福建中医药大学 药学院，福建 福州 350122

    甲状腺功能减退症是一种全身代谢减低综合征，由甲状腺激素合成和分泌减少或外周组织作用减弱引起，分为原发性、中枢性甲状腺功能减退症及甲状腺激素抵抗综合征[1]。左甲状腺素钠片现收载于《中国药典》2020 年版二部[2]，适应证为单纯性甲状腺肿，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗，各种原因引起的儿童及成人的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，慢性淋巴性甲状腺炎，先天性甲状腺功能减退症(克汀病)。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。临床上常用于治疗各种原因引起的甲状腺功能减退、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的辅助治疗等[3]。现代研究发现，左甲状腺素钠片可有效处理抑郁症患者残留的低动力症状[4]；可改善行经情况，调节血清性激素水平，对卵巢早衰[5]和甲减性月经稀发症[6]有较好的疗效；小剂量即有助于改善蛋白质能量消耗合并低T3 综合征患者的营养状态及机体机能，提高生活质量，可减轻患者微炎症状态[7]；还可辅助沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能及血清糖类抗原125、血清游离三碘甲状腺原氨酸水平、降低慢性心力衰竭的复发[8]。左甲状腺素钠片疗效确切、半衰期长、吸收好、不良反应小，在临床应用广泛[9]，但会导致高磷血症及高脂血症[7]。本研究以左甲状腺素钠片药品说明书为基础，结合相关指导原则及文献，采用AHP-TOPSIS 法[10-11]对宁德师范学院附属宁德市医院276 例使用左甲状腺素钠片治疗的患者进行药物应用合理性分析，以进一步规范该药用药的合理性，降低不良反应发生率。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过医院信息管理系统抽取2021 年1 月—2023 年3 月宁德师范学院附属宁德市医院使用左甲状腺素钠片治疗的患者病历资料。

    纳入标准：使用了左甲状腺素钠片的住院患者；病历资料完整的病例，至少包含姓名、病历号、医师诊断、联合用药、用法用量、实验室检查、不良反应、临床疗效信息。剔除标准：住院未满3 d、转院或因其他与研究药物无关因素死亡、病历中与本研究关键信息资料不完整的病例。

    1.2 构建左甲状腺素钠片评价标准

    参考《老年甲状腺功能减退症的规范性诊治共识与争议》[12]、《成人甲状腺功能减退症诊治指南》[13]、《甲状腺结节病证结合诊疗指南(2022)》[14]、《甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识(2020版)》[15]、《中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷)》[16]和《医院处方点评管理规范(试行)》[17]等用药指南和专家共识 ......