张笑铭 ，马红红，刘芳

    1.上海交通大学医学院附属新华医院 全科医学科，上海 200000

    2.上海市黄浦区南京东路街道社区卫生服务中心，上海 200000

    3.榆林市第一医院 心血管内科，陕西 榆林 719000

    原发性高血压是病因不明，占所有高血压患者90%以上、以血压升高为主要特点的常见心血管疾病，可表现为头晕、耳鸣、心悸及器官损害等[1]。有关数据显示，我国成人高血压患病人数已达2.45亿，其中≥18 岁和≥60 岁居民高血压患病率分别为27.9%、59.2%，且仍呈总体上升趋势[2]。血压水平与心血管疾病(如脑梗死、冠心病、心力衰竭等)发病和死亡风险密切相关，故加强对原发性高血压的控制是遏制心脑血管疾病流行的关键策略之一。目前本病的治疗以包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂等在内的5 大类降压药及中医药为主，遵循降压达标、长期平稳、综合干预的原则，在单药治疗效果不满意时可采用2 种或多种药物联合治疗[3]。缬沙坦氢氯噻嗪是单片复方制剂，兼有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和利钠排尿的双重作用，是单药降压不达标的轻-中度原发性高血压的主要选择用药之一[4]。心血宁片属于中药制剂，有活血化瘀、通络降压、升阳止眩之功效，适用于瘀血阻络引起的原发性高血压[5]。因此本研究采用心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压，取得了较好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年3 月—2022 年3 月上海交通大学医学院附属新华医院收治的116 例原发性高血压患者，其中男69 例，女47 例；年龄39～65 岁，平均(55.69±7.31)岁；病程5～15 年，平均(9.22±2.85)年；血压水平分级：1 级31 例，2 级85 例。

    纳入标准：(1)满足原发性高血压诊断标准[6]；(2)血压水平分级为1～2 级；(3)单药治疗4 周未达标；(4)年龄18～65 岁；(5)入组前2 周停用原降压药物；(6)自愿签订知情同意书，且能积极配合治疗观察；(7)无缬沙坦氢氯噻嗪使用禁忌证；(8)入组前伴头晕目眩、头痛、胸闷症状。

    排除标准：(1)近3 个月内有急性心脑血管事件；(2)合并严重心肝肾等脏器功能不全；(3)高血压初始治疗；(4)存在内分泌等其他系统疾病；(5)患有精神疾病或恶性肿瘤；(6)3 级及难治性高血压；(7)处于妊娠或哺乳期；(8)对心血宁片中任何成分过敏；(9)继发性高血压。

    1.2 药物 ......