赵晶晶，李亚楠，于立为，张小杰

    首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院 呼吸科，北京 101200

    慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见疾病，其发病率逐年上升，数据显示，我国2007—2018 年发病率由8.2%上升至13.7%，总患病人数约1 亿[1]。该病作为一种常见异质性肺部病变，其急性加重期对疾病进展和社会经济负担的负面影响尤为明显，该阶段是与气道和(或)肺泡异常有关、以14 d 内慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳、痰等)急性加重为特征的临床过程，患者肺功能快速下降，可伴全身不适、心动过速、精神紊乱等症状[2]。临床上针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期以改善肺泡通气量和控制感染为关键环节，轻中度患者主要采用支气管扩张剂、抗菌药等治疗策略以达到减少本次损害和未来发作频率的治疗目标[3]。莫西沙星为喹诺酮类药物，抗菌谱较广、可覆盖多种慢性阻塞性肺疾病合并感染病原菌，是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常用抗菌药[4]。噻托溴铵具有强大、持久的支气管扩张作用，利于改善肺通气、减轻呼吸道症状，属于长效抗胆碱能(LAMA)吸入粉剂[5]。故而本研究将噻托溴铵联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2019 年12 月—2022 年11 月首都医科大学北京友谊医院平谷医院呼吸科收治的78例轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病例资料，其中男51 例，女27 例；年龄44～74 岁，平均(62.34±8.85)岁；慢性阻塞性肺疾病病程2～20年，平均(10.35±3.12)年；病情严重程度：轻度16 例，中度62 例。

    纳入标准：(1)轻中度慢性阻塞性肺疾病[6]；(2)符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准[7]；(3)病例资料完整；(4)无噻托溴铵、莫西沙星使用禁忌证；(5)有抗菌治疗指征[7]；(6)年龄44～75 岁；(7)近1 个月无抗感染药物、免疫调节剂及支气管舒张剂应用史；(8)均签订知情同意书。

    排除标准：(1)严重充血性心力衰竭、心律失常、心肌梗死急性期；(2)出现严重肺内外并发症、如气胸等危重情况；(3)合并严重肝肾功能不全；(4)存在其他系统感染或慢性消耗性疾病；(5)伴有血液或内分泌等系统疾病；(6)新发脑血管疾病；(7)合并精神疾患或恶性肿瘤。

    1.2 药物

    噻托溴铵粉雾剂由正大天晴药业集团股份有限公司生产，规格18 μg/粒，产品批号190104202、200215064、210314109、220 620302；盐酸莫西沙星氯化钠注射液由海南爱科制药有限公司生产 ......