李华峰，夏茹楠，鲁宁，陈慧娟，张红，梁海

    安徽医科大学附属亳州医院 药学部，安徽 亳州 236800

    疼痛是术后常见并发症之一，若术后镇痛不足，易导致人体呼吸和心血管系统紊乱，影响患者术后康复且增加并发症，延长住院时间[1]。近年来，随着镇痛药物和镇痛方式的发展，镇痛效果得到极大改善。对于术后疼痛管理，国内外也陆续出台了相关指南和专家共识[2-5]。苯吗啡烷类地佐辛主要激动/拮抗μ 受体，部分激动κ 受体，属于阿片类激动-拮抗镇痛药，相对于μ 受体激动药，不良反应少[6]。临床主要用于中小手术术后镇痛，与阿片类、非甾体类联合的多模式镇痛以及超前镇痛等，但也存在恶心呕吐、头晕、嗜睡、轻度呼吸抑制等阿片类不良反应[7]。研究显示，2019 年地佐辛注射液年销售额约68 亿元，占全国公立医疗机构镇痛药市场的37%[8]。当然，随着地佐辛注射液的广泛使用，其用药不合理问题日益受到关注，不仅导致用药风险增加，还会增加患者经济负担。2023 年1 月，地佐辛注射液被纳入《第二批国家重点监控合理用药药品目录》[9]，国家卫生健康委明确要求应加强地佐辛注射液等重点监控药品的使用管理，保障患者用药安全。

    属性层次模型(AHM)是一种基于属性数学，通过相对属性求解得出指标权重的无结构决策方法[10-11]。此方法不需要考虑临床原始数据的分布和标准化处理，也不需要进行一致性检验，尤其适用于临床合理用药评价，简明直观、优势明显[12-13]。为进一步规范安徽医科大学附属亳州医院地佐辛注射液在术后的合理使用，本研究通过制定术后用地佐辛注射液合理性评价标准，明确地佐辛注射液临床应用的条件和原则，并基于AHM 法对地佐辛注射液的使用情况进行评价，旨在为其合理使用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过安徽医科大学附属亳州医院美康合理用药系统检索地佐辛注射液用药频度(DDDs)排名前5 位的科室，随机抽取医院2023 年1～6 月术后用地佐辛注射液的归档病历。

    纳入标准：病历信息完整，包括患者年龄、性别、身高、体质量、就诊科室、临床诊断、麻醉方式、手术名称、住院医嘱、实验室报告、病程、护理和出院记录等；排除标准：自动出院、转院、死亡、住院时间<3 d 及医嘱作废 ......