张文，房红娟，童仁香，陈倩，徐文付

    合肥市第二人民医院 儿科，安徽 合肥 230011

    支原体肺炎为3～12 岁儿童易感染的呼吸系统疾病之一，由于小儿身体机能发育不完善，抵抗力低，感染肺炎支原体后易发展为重症支原体肺炎[1]。重症支原体肺炎可导致患儿产生发热、咳嗽、气促、心动过速、三凹征等症，亦可诱发支气管炎、肺舒张障碍、胸腔积液以及肺脓肿等并发症，严重威胁儿童生命健康[2]。因重症支原体肺炎患儿支气管黏膜会发生诸多病理损害，如支气管黏膜充血水肿、分泌物异常等，现阶段常常使用的抗感染和支气管肺泡灌洗等措施，其总体疗效尚待提高[3]。甲泼尼龙琥珀酸钠属人工合成糖皮质激素，抗感染、抗炎效果显著，对人体免疫功能亦起到较好调节效果[4]。杏贝止咳颗粒属于中药复方制剂，其功效是清宣肺气、止咳化痰，临床用于社区获得性肺炎患儿的治疗效果显著[5]。基于此，本研究观察了杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    选取2018 年12 月—2023 年8 月在合肥市第二人民医院治疗的重症支原体肺炎患儿90 例为研究对象，其中男51 例，女39 例；年龄3～13 岁，平均年龄(6.44±0.78)岁；病程3～12 d，平均病程(6.13±0.75)d。此研究经医院伦理委员会审批，审批号HFRY-2018A046。

    诊断标准：诊断参考《儿科学》[6]，一般情况差；存在意识障碍；低氧血症：发绀，呼吸增快，呼吸频率≥50 次/min(1 岁以上)，辅助呼吸(呻吟、鼻扇、三凹征)，间歇性呼吸暂停，氧饱和度<92%；发热：超高热，持续高热超过5 d；有脱水征/拒食；胸片：≥2/3 一侧肺浸润、多叶肺浸润、胸腔积液、气胸、肺不张、肺坏死、肺脓肿；存在肺外并发症。在支原体肺炎基础上具备上述任1 项即纳入本研究。

    纳入标准：具备上述诊断条件；年龄1～14 岁；无其他先天性疾病；签订知情同意书。排除标准：近4 周内给予糖皮质激素/免疫抑制剂治疗的患儿；存在糖皮质激素禁忌症的病例；对本次治疗用药过敏的病例；存在肺结核/免疫缺陷病患儿。

    1.2 药物

    注射用甲泼尼龙琥珀酸钠由国药集团容生制药有限公司生产，规格250 mg/支，产品批号18032005、19101810、20110405、21122105、22 092305；杏贝止咳颗粒由江苏康缘药业股份有限公司生产 ......