沈耀红，陈碧莹，臧亚勤

    苏州市立医院(南京医科大学附属苏州医院)儿科，江苏 苏州 215008

    注意缺陷多动障碍是常起病于12 岁前儿童期、以不相称于发育水平的注意缺陷和多动冲动为主要特征、呈慢性病程的神经发育障碍疾病。本病发病率较高，国内报道在4.9%～6.6%，男女比例约为2.43∶1[1-2]。除影响学习成绩外，该病还易共患对立违抗、品行及情绪障碍等多种精神心理障碍，伴随诸多社会功能损害，且半数以上患儿可持续至成人，对其生活、学业、工作及家庭产生长远影响。目前针对儿童注意缺陷多动障碍主要采用非药物(如心理行为疗法、作业疗法、物理疗法等)结合药物(兴奋剂、非兴奋剂类、中药)的综合治疗，旨在达到缓解核心症状、最大限度改善患儿功能损害及生活质量的治疗目标[3]。哌甲酯为中枢兴奋剂，具有调节脑功能失调、改善行为抑制缺陷和注意力分散等作用，是注意缺陷多动障碍的一线治疗药物[4]。近年来以中成药为代表的中医药在治疗本病方面积累了大量临床经验。精苓合剂属于中成药，有补益心肾、养血调肝之功效，适用于心肾不足、肝肾阴虚所引起的注意力不集中、活动过度、认知障碍等症状[5]。故而本研究将精苓合剂与哌甲酯联用治疗儿童注意缺陷多动障碍。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2022 年12 月苏州市立医院北区门诊诊治的88 例注意缺陷多动障碍患儿，其中男61 例，女27 例；年龄6～12 岁，平均年龄(8.96±1.53)岁；体质量23.36～49.65 kg，平均体质量(30.59±4.66)kg；病程10～38 个月，平均病程(22.45±6.22)个月。

    纳入标准：(1)满足注意缺陷多动障碍诊断标准[6]；(2)患儿及家属依从性较好；(3)年龄6～12岁；(4)近3 个月内未使用过中枢兴奋剂及相关中医药等影响疗效判定的治疗方法；(5)法定监护人自愿签订知情同意书；(6)病程≥6 个月。

    排除标准：(1)活动水平高的正常儿童，药物不良反应，某些疾病(如听力损害、变应性鼻炎、脑性瘫痪、癫痫、早期精神分裂症等)或特殊变化影响(如父母离婚、虐待、搬迁等)导致的类似儿童注意缺陷多动障碍表现；(2)合并先天性心脏病、肝炎、慢性肾炎或亚急性脑炎；(3)存在造血或消化系统等严重器质性疾病；(4)共患精神分裂症、抽动障碍或精神发育迟滞等严重精神、心理疾病；(5)合并哌甲酯使用禁忌证；(6)对精苓合剂中任何成分过敏 ......