马蒙，孙丹丹，过之一，梁海，董训忠

    1.亳州市人民医院 药学部，安徽 亳州 236800

    2.亳州市人民医院 血管外科，安徽 亳州 236800

    罂粟碱是一种结构中含有苯基异喹啉的阿片类生物碱，作为一种非特异性平滑肌解痉剂，通过抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶活性和轻度阻止血管平滑肌细胞膜的钙内流，对血管、支气管、胃肠道等平滑肌有血管扩张和解痉作用[1]，临床上主要用于外周动脉栓塞性疾病、蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛及血管吻合手术等[2-4]。由于罂粟碱药品说明书中未明确用药诊断，仅描述作用靶点，标注“用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛”[5]，导致临床上出现较多的不合理使用问题。同时，罂粟碱是国家重点监控合理用药药品之一，医疗机构应调整本院重点监控药品目录，并加强临床使用管理[6]。

    优劣解距离法(TOPSIS)是对多个评价对象与理想方案的相对接近程度进行排序，从而选出最优方案[7]。属性层次模型(AHM)是一种基于球赛模型计算相对属性权重的无结构决策方法[8]。2 种方法结合构成加权TOPSIS 法，已广泛用于药物合理性评价领域[9-11]。本文通过制定基于加权TOPSIS 法的罂粟碱注射液合理性评价标准，对亳州市人民医院罂粟碱用药情况进行分析评价，为后期该药专项点评提供评价依据，促进罂粟碱合理使用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过美康合理用药系统随机调取亳州市人民医院2023 年1～12 月使用盐酸罂粟碱注射液的出院归档病历。排除转院、死亡、不完整病历，共纳入260 份病历。病历涉及14 个临床科室，其中心血管内科146 例，血管外科30 例，血液透析科19例，创伤骨科18 例，心脏外科17 例，神经外科8例，肾脏内科8 例，心脏重症监护病区5 例，重症医学科3 例，泌尿外科2 例，口腔科1 例，呼吸与危重症医学科1 例，神经内科1 例，康复科1 例。

    1.2 建立评价标准

    以盐酸罂粟碱注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司，规格1 mL∶30 mg)说明书，国内外指南及专家共识，包括《冠心病合理用药指南(第2 版)》[12]、《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》[13]、《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》[14]、《缺血性卒中基层诊疗指南(2021 年)》[15]、《血管痉挛性心绞痛国际标准化诊断标准》[16]、《第二批国家重点监控药品合理使用规范》[17]，以及相关文献报道[18-21]为参考 ......