林珍，郭露薇，季利芬，杜江涛，李扬，欧阳山丹

    中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000

    糖尿病肾病是以糖代谢紊乱和肾功能损伤为主要特征的糖尿病微血管并发症，我国糖尿病群体基数庞大，导致糖尿病肾病患者数量居高不下，目前糖尿病肾病已成为终末期肾病的第2位原因[1-2]。糖尿病肾病患者的肾功能会进行性减退，进入大量蛋白尿期后，糖尿病肾病进展至终末期肾病的速度较其他肾脏疾病更快，进入到终末期后患者的肾损伤已难以逆转，但在疾病早期进行科学的治疗可有效控制病情，因此探究有效的治疗方案具有重要的意义[3]。目前临床主要是通过调节生活方式、控制血糖等方式改善糖代谢紊乱，另外常用厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类药物进行治疗，该类药物具有降压、肾保护等作用[4]。中医治疗糖尿病及其并发症有疗效好、不良反应少等优势，糖尿病肾病属于中医领域中消渴病继发的“虚劳”“水肿”“关格”等范畴，目前临床多称为“消渴病肾病”，本虚标实是其主要的特点[5]。桂附地黄丸是以肉桂、制附子、熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药材为主要组分的中成药，对糖尿病肾病患者肾阳不足、畏寒肢冷、肢体浮肿等证候有较好的治疗效果[6]。本研究分析了桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    选取2021年1月—2023年4月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受治疗的糖尿病肾病患者104例，其中男性60例，女性44例，平均年龄(56.36±5.67)岁，平均病程(2.16±0.72)年，平均身体质量指数(23.15±3.06)kg/m2，吸烟史42例。本研究通过了中国人民解放军陆军第七十三集团军医院伦理委员会审批(批件号20210105)。

    纳入标准：(1)参考《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》进行诊断[7]；(2)参考《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》中的相关标准[8]，属于中医分期的中期，证型为脾肾阳虚证，主要症状为尿浊、肢体浮肿、畏寒肢冷、腰膝酸软等，舌脉相为舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力；(3)均为2型糖尿病；(4)患者及其家属对本研究知情同意。

    排除标准：(1)对桂附地黄丸、厄贝沙坦过敏者；(2)合并肾结石、肾炎等及其他肾脏类疾病；(3)合并恶性肿瘤、感染性疾病、免疫功能障碍、精神疾病者；(4)心、肺、脑等重要脏器功能障碍者；(5)合并有其他糖尿病并发症；(6)近3个月有大型外科手术史者；(7)治疗依从性欠佳者 ......