李娜，陈慧，张馨，王维忠，庄永如，宋金方

    1.泰州市人民医院 药学部，江苏 泰州 225300

    2.徐州医科大学 药学院，江苏 徐州 221000

    3.江南大学附属医院 药学部，江苏 无锡 214000

    随着人口老龄化的不断加剧，老年患者的比例也在增加。据研究，中国的老龄化人口将在2050年增加到26.3%[1]。年龄的增长会给老年人带来更多的疾病，患病种类的增加会导致用药种类和数目的增加，因此多重用药(用药种类≥5种)的现象普遍发生[2]。据报道，中国社区的老年患者平均要吃3种药，疗养院老年患者平均要使用8种药物[3]。由于老年人对药物的排泄及代谢均减慢，药物容易在体内积累，增加了药物不良反应发生率[4-5]。潜在不适当用药(PIM)通常意味着使用该类药物相关的潜在不良风险可能超过预期的益处[6]，是导致药物的不良反应发生率增长的原因之一。在服用多种药物的老年患者中，PIM的发生率很高，因此识别和减少PIM及其不良反应对改善老年患者的合理用药至关重要[7]，而结合Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》对中国老年人的PIM评估会更加敏感[8]。

    2023年版的Beers标准为其建立至今的第7次更新。新版标准仍然致力于通过优化药物的选择以减少老年人PIM的发生率。该标准对现有证据做出了更改，同时还优化了某些标准、原因和建议的表述及措辞，简化合并了一些标准和药物，列举了一些药物类别包含的具体药品，进一步提升准确性和实用性。另外，2023年版的Beers标准新增综合抗凝建议专栏，对抗凝药的使用标准进行了总结[9]。

    本研究采用了2023年版的Beers标准[9]和《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》[10]对2023年1～12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者病历资料进行回顾性分析，以此分析心血管内科老年患者出院带药的处方中的PIM的情况及其影响因素，为老年人合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例的选择

    使用医院HIS系统和PASS系统收集2023年1～12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者的病历资料。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)住院时间>48 h；(3)检查患者中出院时带药≥5种药物的记录。排除标准：在3个月内出入院≥2次。

    1.2 方法

    用Excel软件记录患者的基本信息，包括性别、年龄、出院科室、住院天数、诊断和出院带药 ......