孙丹丹，张掂，过之一

    亳州市人民医院 药学部，安徽 亳州 236800

    丁苯酞是我国继青蒿素和双环醇后的第3个自主研发的一类新药，也是我国脑血管领域第一个拥有自主知识产权的创新药物[1]。最初从芹菜籽中分离提纯得到左旋丁苯酞，后期成功合成消旋丁苯酞。丁苯酞属于改善脑部血液循环的药物，其主要机制是增加缺血区再灌注，促进血管新生[2-3]。丁苯酞氯化钠注射液于2010年在我国上市，用于急性缺血性脑卒中神经功能缺损的改善[4]。近几年随着丁苯酞氯化钠注射液进入国家谈判药品目录，价格降低，逐渐在临床上被广泛使用，不合理使用问题也随之增加。亳州市人民医院临床药师在日常医嘱点评中发现丁苯酞存在不合理使用问题，因此，医务科联合药剂科决定开展丁苯酞氯化钠注射液合理使用专项点评活动，降低不合理使用率。属性层次模型(AHM)源于无结构决策的层次分析法(AHP)[5]，它是一种不需要计算特征向量和一致性检验的无结构决策方法[6]。传统合理用药评价方法无法区分各项评价指标的重要性，默认各项指标同等重要。AHM已广泛地用于医疗机构药物合理性评价工作中，通过赋予评价指标相对权重，使评价结果更合理、准确[7]。本研究通过制定丁苯酞氯化钠注射液临床使用合理性评价标准，并利用AHM法对丁苯酞临床使用情况进行合理性评价。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    利用亳州市人民医院医院信息系统(HIS)随机抽取2023年1～7月使用丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，规格100 mL∶丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g)出院患者180例，排除死亡病历和转院病历。收集每位患者的年龄、性别、住院科室、出院诊断、使用情况(剂量、频次、疗程)、生化指标监测等情况，录入Excel表中。

    1.2 制定合理使用评价标准

    以丁苯酞氯化钠注射液说明书为基础，参考《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》[8]、《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》[9]、《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[10]以及相关文献报道[11-12]制定合理使用评价标准。医务科抽取3名神经内科3个病区的高级职称医师和1名神经内科临床药师组成评价小组，共同开会讨论制定丁苯酞氯化钠注射液临床使用评价标准，标准包括8项指标适应证、给药时机、用法用量、滴注时间、疗程、禁忌证、注意事项、不良反应，见表1。 ......