蒋怀春，陈跃菊，夏达建，王苹

    重庆市大足区人民医院 急诊科，重庆 402360

    急性胰腺炎是以胰腺自身坏死为主要特征的全身性疾病，严重者可诱发多脏器功能障碍，具有发病迅速、并发症多、死亡率高等特点[1]。在急性胰腺炎的辅助治疗中，中药具有成本低、药理作用广泛、不良反应少、疗效确切等优点[2]。川芎嗪是从川芎中分离的生物碱，具有抗氧化、抗炎、抗纤维化、免疫调节、抑制细胞内钙离子释放、清除氧自由基等作用，常用于多种血管疾病的治疗[3-4]。川芎嗪可通过促进细胞凋亡、纠正微循环障碍、减轻炎症反应、减轻脂质过氧化反应、抑制脂多糖/Toll样受体4(LPS/TLR4)信号通路、保护小肠黏膜屏障功能发挥防治急性胰腺炎的作用。本文归纳了川芎嗪防治急性胰腺炎的作用机制，为急性胰腺炎的治疗提供参考。

    1 促进细胞凋亡

    1.1 促进胰腺细胞凋亡

    细胞凋亡是自身程序生理学死亡过程，可清理损伤细胞，促使周围组织功能的恢复，还能延缓急性胰腺炎的发展[5]。1项川芎嗪治疗大鼠急性胰腺炎的实验发现，40、80 mg/kg川芎嗪能显著降低大鼠血清淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平，显著减轻胰腺组织坏死、出血、炎性细胞浸润、间质水肿、结构紊乱的病理改变，提高Bax基因的表达，提高胰腺组织的凋亡指数，结果表明，川芎嗪可通过促进胰腺细胞凋亡发挥治疗急性胰腺炎的作用[6]。徐升强等[7]使用川芎嗪治疗大鼠急性胰腺炎，发现80 mg/kg川芎嗪能显著提高大鼠的生存率，呈时间相关性降低血清中淀粉酶(AMY)、丙二醛(MDA)水平，提高超氧化物歧化酶(SOD)的水平，降低血清血栓烷素B2/6-酮-前列腺素F1α比值，显著降低胰腺水肿、出血、炎症细胞浸润、脂肪坏死、间质血管坏死等病理学改变，显著提高胰腺细胞的凋亡指数水平，结果表明，川芎嗪可通过促进急性胰腺炎腺泡细胞凋亡发挥治疗作用 ......