程珊珊， 杨 阳， 梁小女， 孙建宏， 张建友

    (扬州大学附属医院麻醉科，扬州 225000)

    全麻患者术前常规禁饮禁食，可使患者术前循环血容量不足，全麻诱导后至切皮前的一段时间内，由于麻醉药的心肌抑制和扩血管作用，并且没有手术刺激，患者常会发生血压下降。围手术期严重低血压可能造成心肌缺血、急性肾损害、延长住院时间、甚至增加术后一年死亡率等不良后果[1]。美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级以上、平均动脉压低于70 mmHg、年龄大于50 岁时，术前容量不足的患者在麻醉诱导后发生低血压的概率较高[2]。用于评价患者血管容量状态的常用指标包括中心静脉压、每搏量变异率等，但因准确性欠佳或需要进行有创操作等原因，其应用受到了限制。目前超声测量下腔静脉宽度(inferior vena cava，IVC)及塌陷指数(collapsibility index，CI)被用于评价患者容量状态[3]。本文将研究其是否能用于预测全麻患者麻醉诱导导致的血压下降，以期为指导全麻诱导药物的使用、减少患者全麻诱导期间的血压波动提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年7 月—11 月本院拟在全麻插管下行择期手术的患者，ASA玉～Ⅲ级，年龄50～80岁。排除标准：有心衰、心脏瓣膜疾病、严重外周血管疾病、不稳定型心绞痛病史者；最近使用ACEI 或ARB 类药物者；过度肥胖者；肝脏病变门脉高压者；平均动脉压低于70 mmHg 者 ......