王斌霞， 刘秀英， 李小霞， 刘婉露， 赵 燚， 张毓洪

    (宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004)

    脑卒中已成为我国首位死因，其发病率、死亡率、致残率高，并发症多，且发病趋于年轻化[1-2]。缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)作为卒中的主要类型，约占总卒中的87%[3]，我国IS 的患病率和发病率分别占总卒中69.6%和77.8%[4]。因此，应对其高度重视并及早预防。近年来，国内外诸多学者已对脑卒中进行非靶向代谢组学研究，发现患者体内存在能量、糖类、脂类和氨基酸代谢异常[5-7]。氨基酸是构成蛋白质的基本单位，人体内氨基酸在正常生理状态下处于动态平衡，病理状态时出现失衡[8]。多项研究均表明脑卒中患者体内存在氨基酸代谢紊乱[9-12]。既往研究资料主要来源于医院的住院患者和健康体检者的血液，而缺乏自然人群中IS 患者24 h 尿液氨基酸的研究。尿液作为代谢的终产物，可反映机体的代谢情况，较血浆更易获取，且24 h 尿液代谢物浓度不受采样时间和日变化的影响，是一种理想的检测样本[13-15]。因此，本研究从氨基酸代谢角度出发，分析IS 和24 h 尿液氨基酸的关系，探讨与IS 发生相关的代谢物，以期为其发病机制研究提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究选择宁夏青铜峡市和平罗县作为调查现场，IS 患者来源于低钠盐与脑卒中的关系研究项目[16]。该项目从青铜峡市及平罗县两个地区的80～120 个行政村中，随机选择60 个村，共计120 个村，每个村按照诊断、纳入和排除标准选择35～40 名研究对象。分别于2016 年2 月、2017年2 月进行随访，每个地区随机抽取16 个村，共计32 个村，每村中随机选择20 名研究对象。根据年龄、性别成组匹配的原则在病例组所在村纳入相应的对照。对研究对象进行24 h 尿液收集 ......