何亚兰， 岳 进， 宋林林， 于文滔， 张华林

    (1.宁夏医科大学口腔医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院口腔医院，银川 750004)

    随着人们对颜面部美学要求的提高，越来越多的患者以及医生青睐于美学效果逼真且不含金属的前牙全瓷美学修复。目前，评价医生治疗是否成功的标准已不再局限于临床操作是否达标，患者满意与否成为评价最终疗效的重要标准之一[1]。因此，如何能达到使医生和患者都满意的美学修复效果以及较高的满意度，是所有口腔修复医生关心的重点[2]。影响患者满意度的因素归结起来即患者因素和医源性因素两方面[3-6]。

    目前，国内外均有患者因素或医源性因素对前牙美学修复后患者满意度影响的相关研究，但对于前牙美学修复患者的心理因素与医生的修复方法对于修复后满意度影响的比较却寥寥无几。因此，本研究通过在前牙美学修复过程中应用前牙美学评估表和(或)心理干预，研究并比较部分医源性因素与部分患者因素对前牙美学修复患者满意度影响的差异，为影响前牙美学修复患者满意度的相关因素提供部分研究依据，以期改善前牙美学修复患者的治疗效果及满意度。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取在2018 年1 月至2018 年9 月期间于宁夏医科大学总医院口腔医院修复科需行上前牙(13-23)全瓷美学修复的140 例患者。将入选患者(在患者知情同意并签署知情同意书的情况下)随机分为A、B、C、D 四组，每组35 例，A 组采用前牙美学修复的方式进行修复，B 组在前牙美学修复的过程中加入心理干预，C 组在前牙美学修复的过程中结合应用前牙美学评估表，D 组则在前牙美学修复过程中结合应用前牙美学评估表以及心理干预。纳入标准：符合上前牙(13-23)全瓷美学修复适应症；改良牙科焦虑症量表(MDAS)[7-10]分值≥11 分；患者自愿行前牙美学修复，同意应用瓷贴面或全瓷冠桥修复且知情同意并愿意参加本研究者；患者具备自主表达及行为能力，能按约复诊并配合问卷调查。排除标准：要求不改变牙齿位置和形态而只改变牙齿颜色的前牙修复患者；要求行活动义齿或瓷贴面修复前牙的患者。

    1.2 临床操作步骤

    临床检查与诊断→告知患者病情，治疗计划及费用等→全面美学评估(仅C、D 组进行)或心理干预(仅B、D 组进行)→标准牙体预备→比色→制作临时冠→最终修复体的制作→试戴、粘结→修复完成两周后进行患者满意度调查及随访。C、D 组应用前牙美学评估表进行全面美学因素的评估，主要包括面部、唇齿关系、前牙与牙龈、发音四大方面的评估 ......