洪 震， 王丽轩， 张丽冉， 郭 建， 黄少越， 张俊玲

    (河北省沧州市中心医院神经内二科，沧州 061000)

    脑梗死是常见的脑卒中类型，具有高致残率、高死亡率的特点，流行病学调查显示，我国脑卒中的患病率较30 年前有显著上升，且农村患病率上升更为显著，60 岁以上人群的发病率相对较高[1]。早期积极干预，恢复缺血脑组织的供血供氧可有效缩小脑组织缺血坏死面积，减轻神经功能缺损症状，改善患者的预后。成功溶栓可迅速恢复脑部梗死灶的血液供应，挽救濒死的神经细胞，恢复神经细胞的生理功能。然而，梗死灶灌注的恢复可伴随着再灌注损伤，影响溶栓效果[2-3]。氧化应激、炎症反应等均参与了再灌注损伤的过程[4]。因此，抑制氧化损伤和炎症损伤有利于减轻再灌注损伤，进一步提高溶栓治疗的效果。本研究就丁苯酞对rt-PA 静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症反应的影响进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年1 月—2019 年1 月的超早期脑梗死患者136 例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 78 例。观察组中男 43 例，女 35 例，患者年龄 42～75 岁，平均年龄(57.12±7.84)岁，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为(17.68±4.41)分；对照组中男 41 例，女 37 例，患者年龄 43～73 岁，平均年龄(57.07±7.43)岁，NIHSS评分为(16.79±4.28)分。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)，具有可比性。两组患者均知情同意并签署知情同意书，本研究获本院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入和排除标准

    参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]明确诊断。所有患者的病程均<4.5 h，经颅脑CT 或MRI 检查后明确超早期脑梗死的临床诊断。排除标准：既往有卒中、颅脑外伤、心肌梗死病史者；合并凝血功能障碍、服用抗凝药物、合并颅内肿瘤等具有溶栓治疗禁忌症者；合并肝肾功能衰竭、全身感染性疾病等影响本研究相关指标检测结果者；合并精神疾病的患者。

    1.3 治疗方案

    两组患者在明确诊断后，均接受rt-PA 静脉溶栓治疗。根据0.9 mg·kg-1的剂量计算出rt-PA(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co，KG 生产，进口药品注册证号S20110052)的使用总剂量 ......