朱腾飞， 王 娜

    (第二军医大学长征医院麻醉科，上海 200003)

    肋间神经阻滞常用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛，延长镇痛时间是一个关键性问题[1]。研究[2-3]表明，向局部麻醉药中加入增效剂可延长术后镇痛时间。地塞米松是一种长效的类固醇激素，也是常用的麻醉增效剂[4]。研究[5]称，局部麻醉药中加入少量地塞米松可以延长神经阻滞时间。右美托咪定是一种高选择性α2 受体激动剂，具有镇静和镇痛的双重作用，且较少引起呼吸抑制。研究[6]表明，右美托咪定联合局部麻醉药物可改善外周神经阻滞效果。本研究旨在观察地塞米松复合右美托咪定对胸腔镜肺切除术患者术后镇痛效果及炎性反应的影响，为临床提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取 2018 年 3 月至 2019 年 4 月在我院行单孔胸腔镜肺切除术的100 例患者为研究对象，病例入选标准：(1)ASAⅠ～Ⅱ级；(2)年龄 30～65岁；(3)临床资料完整，且能有效随访；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)ASAⅢ级及以上的心血管疾病患者；(2)凝血功能异常者；(3)精神疾病患者；(4)糖尿病合并并发症患者；(5)患有慢性疼痛的患者；(6)SPO2小于88%、术前心率低于50 次/min 者及心率异常者；(7)采用肾上腺素受体激动剂或拮抗剂治疗的患者；(8)对本次研究药物过敏者；(9)胸腔镜手术中途转至开胸手术者；(10)术后出血较多或需二次手术者；(11)术后严重感染者。剔除标准：(1)入组后发现不符合试验方案者；(2)入组后发现严重躯体疾病者；(3)术后给予特殊止痛药物者。

    1.2 研究方法

    所有患者术前均未使用地塞米松与右美托咪定 ......