张江琳，王晓飞，王 鑫， 安忆军， 霍永力，代 璐，刘 静

    (宁夏医科大学附属银川市口腔医院牙周科，银川 750001)

    牙周炎是成年人牙齿缺失的主要原因，拔除治疗往往是重度牙周炎治疗无望的结局。研究表明，现有常规固定、活动修复或种植修复方式在牙周炎患者人群中修复的成功率较牙周健康患者低且风险难以控制[1-2]。牙周炎患者自身多数强烈要求保留天然牙，更有甚者因为拒绝拔牙而拒绝治疗导致牙周感染的扩散。意向性牙再植是1980年由Grossman[3]提出的，是指常规方法疗效不佳的疑难患牙，将其完整拔出，经过体外一系列治疗后再将其植入原牙槽窝以保存患牙的方法。该技术通常用于根管治疗及根尖手术治疗失败的患牙、解剖因素限制的患牙及牙根纵裂的患牙等[4]，但患中重度牙周炎的患牙被认为是意向性牙再植的禁忌证。近年来随着对牙周组织的深入了解，出现了重度牙周炎再植成功的报道[5-6]，但仅见于少量病例报道，无系统的临床研究，所以本研究通过对临床中需要拔除的重度牙周骨破坏患牙进行意向性牙再植治疗，评估患牙的预后转归疗效，为重度牙周炎患牙的再植治疗提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2017年6月至2018年8月于我科就诊的重度慢性牙周炎患者，以牙周骨破坏严重、重度松动需拔除患牙为研究对象，共纳入30颗患牙。纳入标准：①健康成年人，年龄为20～70岁，无全身系统性疾病；②无吸烟史；③无怀孕或哺乳期；④患牙因牙周源性感染或根尖周逆行性牙周感染导致存在深及根尖区的牙周袋，松动Ⅲ°，X线片显示有重度牙周骨破坏，常规治疗无法保留，建议拔除；⑤在充分告知患牙条件差需要拔除后，患者仍强烈要求保留患牙，同时接受治疗失败后仍需要拔除患牙的风险；⑥患牙与邻牙固定后整体松动<Ⅰ°。排除标准：①患牙为残根、残冠或全冠修复体；②患牙有明显的咬合创伤或牙列拥挤明显；③患者拒绝接受治疗或依从性差。本研究经我院伦理委员会批准，与所有纳入者对治疗流程、费用和预后进行充分沟通，并签署知情同意书。

    1.2 研究设备

    赛特力P5洁牙机(SATELEC ACTEON，法国)，齿科树脂黏结剂(Super-Bond C&B，日本)，XSMART根管治疗用微型马达(DENTSPL ......