段崇珍， 焦明娜， 张夏青， 童 博， 张玉勤， 荀世宁

    (陕西中医药大学附属医院第一手术麻醉科，咸阳 712000)

    术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者麻醉和术后最常见的不良反应之一，术后24 h内可影响高达30%的普通人群和80%的高危患者[1]。这些副作用可影响机体生理平衡，导致液体和电解质失衡；食管撕裂和伤口裂开；增加颅内压、住院时间、意外入院和医疗费用；降低患者对护理的满意度；影响术后康复，因此预防是治疗PONV的金标准[2-3]。目前临床上也有较多预防PONV的药物，但仍有接近20%的患者出现药物控制不佳的恶心呕吐[4]，且存在一定的副作用，如头痛、眩晕等反应。穴位贴敷疗法是常用的中医外治方法之一，本课题组长期从事中医药在围手术期应用的研究，特别是对PONV的防治。通过前期大量动物实验和制剂研究，根据手术后患者多气血亏虚、正气耗散的特点，辨证化裁小半夏汤组方研制出以党参18 g、半夏9 g、生姜9 g、黄芩6 g、甘草 3 g组成的穴位贴剂(“一贴轻”)用于防治恶心呕吐，发现其对于化疗、旋转刺激引起的恶心呕吐均有防治作用，进一步研究发现其止呕作用与调节胃肠激素、抑制5-HT受体、P物质等相关[5-6]。基于以上研究，本文观察“一贴轻”对于拟行乳腺癌改良根治术患者的预防、治疗作用及其作用机制，更利于“一贴轻”在临床的进一步推广。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年4月在陕西中医药大学附属医院肿瘤外科住院，择期拟在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术患者100例，年龄30～70 岁，体质量 50～75 kg，身高 150～178 cm，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：合并严重的心脑血管疾病者；合并急慢性胃肠道疾病或胃肠道手术者；敷贴部位感染者；不能配合或不愿参加本研究者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，征得患者和家属知情同意并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，两组各50例。

    1.2 穴位敷贴法

    治疗组选取神阙穴和双侧足三里穴。神阙穴位于腹中部，脐中央；足三里穴位于小腿前外侧，距胫骨前缘一横指(中指) ......