黄剑磊， 孙 丹， 马 媛， 刘 丹， 王 明， 王晓红

    (空军军医大学第二附属医院妇产科生殖中心，西安 710038)

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种内分泌紊乱性疾病，育龄期女性常见，病因复杂，也是导致不孕症发生的主要因素之一。PCOS 的发病率为5%～10%，占无排卵性不孕症的70%～80%[1]。大约50%的PCOS 不孕妇女需要进行辅助生殖助孕治疗。PCOS 常伴随代谢异常，包括肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗等，影响PCOS 患者助孕结局[2-3]。既往研究结果提示PCOS和肥胖会降低受孕前卵母细胞的质量、受精和胚胎的发育潜能[4-5]。研究显示[4]，与正常患者相比，在体外受精(in vitro fertilization，IVF)周期，PCOS患者的卵母细胞质量显著降低，进而导致受精率、卵裂率和着床率降低，流产率升高。因此，探索改善PCOS 患者的卵母细胞质量的策略，对于提高妊娠结局显得尤为重要。因此本文利用本生殖中心数据，回顾分析了266例行IVF 助孕的PCOS患者的助孕结局，比较PCOS 卵母细胞质量及其胚胎发育的变化，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月1 日至2018年12月31日在本院妇产科生殖医学中心首次进行IVF 助孕治疗的患者1330例作为研究对象。其中PCOS患者266例(PCOS 组)，应用倾向性评分匹配的输卵管因素不孕助孕的患者1064例作为对照组。受试者均签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    PCOS 诊断标准(参考2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》)：月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，符合以下两项之一：(1)高雄激素的临床表现或高雄激素血症；(2)超声表现为多囊卵巢(双侧卵巢内直径2~8 mm的窦卵泡数总计≥24 枚)。并且，必须逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病。纳入标准：(1)不孕因素为PCOS 及输卵管因素的患者；(2)为首个促排卵周期；(3)使用GnRH-a 长方案或GnRH-A 拮抗剂方案促排卵治疗周期；(4)受精方式为常规IVF 的患者。排除标准：(1)排除女方年龄≥35 岁患者；(2)排除男方严重精液质量异常的患者；(3)排除单精子卵细胞浆内注射(ICSI)受精周期；(4)排除早发性卵巢功能不全患者；(5)排除复发性流产患者；(6)排除胚胎植入前遗传学检测的患者；(7)排除卵子冷冻周期 ......