杜晓敏， 戴科芳， 翟 磊， 刘 洁， 张瑞英， 李 鹏，赵志蕾， 赵金霞， 于 强

    (1.河北省邢台市第三医院重症医学科，邢台 054000； 2.河北邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科，邢台 054000)

    脓毒症是指机体因感染而引起的全身炎症反应综合征，该病可继发多器官功能障碍、感染性休克而对患者生命安全造成严重威胁[1]。维生素D 属于脂溶性维生素的一种，过去对于维生素D的认识仅限于钙磷调节及维持骨骼健康方面的作用，近年研究发现维生素D 在免疫调节、激素调节、神经功能、细胞增殖分化、心血管疾病、恶性肿瘤发生、发展等方面均具有重要作用[2-4]。人体的维生素D 主要来源于食物及皮肤经紫外线光化学反应后所生成，脓毒症患者治疗期间因缺乏阳光照射及通过食物或肠内新陈代谢无法补充此类维生素，致患者出现维生素D 缺乏[5]。虽然目前已有研究证实维生素D 在脓毒症的发生发展中发挥着重要的作用[6]，但关于脓毒症患者血清维生素D 水平与预后相关性及其预后预测价值方面的研究较少，因此本研究旨在通过相关分析以确定维生素D 可否作为脓毒症的生物标记物。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月至2020年1月在河北省邢台市第三医院接受治疗的脓毒症192例患者进行研究。纳入标准：(1)符合《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》[7]的相关诊断；(2)住院时间≥24 h；(3)近1 个月内未通过药物补充过维生素D；(4)序贯器官衰竭评分[8](sequential organ failure assessment，SOFA)≥2 分；(5)已获患者或其家属知情同意。排除标准：(1)入组前1 个月内使用糖皮质激素超过10 d 者；(2)慢性肝肾功能疾病及血液透析的患者；(3)住院24 h 内死亡或转院者；(4)有心脏手术史的患者。

    1.2 方法

    (1)收集患者人口学资料及入院24 h 内急性生理和慢性健康评分[9](acute physiology and chronic health evaluation ......