张 阳， 孙助民，周月， 何惠盼， 姜 楠

    (江苏省南京中医药大学沭阳附属医院(沭阳县中医院)风湿病科，宿迁 223600)

    中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis，ax-SpA)是一种主要侵犯中轴关节，也可累及外周关节的慢性炎症性疾病，可伴发如附着点炎、急性前葡萄膜炎等关节外表现，ax-SpA 具有高度致残性，可造成患者关节活动受限、脊柱畸形，严重影响患者工作及生活质量[1-2]。沙利度胺是人工合成的谷氨酸衍生物，为免疫调节剂，可直接抑制单核细胞产生肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、细胞白介素-6(IL-6)等炎症因子，促进TNF-α mRNA 降解，进而发挥抗炎作用。美洛昔康为一种烯醇类非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用。2015年美国风湿病学会推荐非甾体类消炎药(non steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)与TNF 抑制剂为活动性ax-SpA 主要用药，治疗后病情可有效缓解，然而高额的医疗费用使多数患者望而却步。同时，NSAIDs 等药物的使用还有增加感染、肿瘤等疾病发生的风险[3]。目前，研究重心转向中药方面，其中以雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷等疗效明确，中华医学会已经推荐其作为类风湿关节炎的推荐用药[4]。四味青白颗粒为沐阳县中医院自制的一剂中药方，主要成分为青风藤、白芍、淫羊藿、三七，具有补肝肾、强筋骨、祛风除湿、行气止痛、活血化瘀的功效。本研究主要探讨了四味青白颗粒联合沙利度胺、美洛昔康对活动性ax-SpA患者的疗效及TNF-α、IL-6、C 反应蛋白(Creactive protein，CRP)的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据纳入、排除标准，回顾性分析2018年1月—2019年6月南京中医药大学沭阳附属医院风湿病科门诊及住院收治的60例活动性ax-SpA 患者的临床资料，分为对照组和观察组，每组30例。对照组男20例，女10例；年龄18～47岁，平均年龄(36.78±5.35)岁；病程3～9年，平均病程(7.16±2.11)年；Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)(4.47±1.32)分；脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS)(5.77±1.25)分。观察组男19例，女11例；年龄18～48 岁，平均年龄(37.13±5.44)岁；病程3～10年 ......