李荣娜

    (河北省秦皇岛市第三医院，秦皇岛 066000)

    慢性肾脏疾病(CKD)患者发生认知功能障碍(CI)的风险较高，而CI 是健康老化与痴呆的过渡阶段，对CKD 患者的用药依从性及生活质量有着严重影响。维持性血液透析(MHD)患者发生CI 的发病机制未明，有学者认为血管病变在MHD 并发CI 的发病过程中起主导作用[1]。有研究表明[2]，同型半胱氨酸(Hcy)与多种疾病存在密切关系，是认知功能障碍及痴呆的一个独立危险因素，而叶酸(FA)及维生素B12(Vit B12)是治疗高同型半胱氨酸(Hhcy)血症的常用药物，可通过调节患者Hhcy 状态从而达到缓解CI 的治疗目的[3]。基于此，本研究在常规药物治疗的基础上联合心理干预治疗，从导致患者CI 的危险因素入手，制定应对策略，以期达到缓解此类患者认知功能障碍，提高其生活质量的目的。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    对2018年12月至2019年6月在河北省秦皇岛市第三医院行MHD 治疗并诊断为CI 且病历资料完整的CKD 患者80例作为研究对象，其中男51例(63.75%)，女29例(36.25%)，年龄28～75 岁，平均年龄(62±3)岁。纳入标准：(1)符合CKD 诊断并定期进行MHD 治疗≥1年；(2)每周透析次数>2 次；(3)蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分<26 分。排除标准：(1)恶性肿瘤、血液病、肝肾功能严重障碍患者；(2)消化系统及心血管系统严重疾病、全身弥漫性出血倾向者；(3)长期服用精神药物者；(4)因视听功能缺陷无法配合量表评分者。

    1.2 方法

    1.2.1 分组及干预方法 依据是否联合心理干预将患者分为对照组及联合组，每组40例，两组患者年龄、性别和原发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。两组患者均给予FA 及Vit B12 治疗，用药方法：FA(江苏联环药业股份有限公司生产，规格5 mg/片，国药准字H20044918)口服，1 片/次，每天3 次；Vit B12(容生制药有限公司生产，规格1 mL∶0.25 mg，国药准字H41020634)1.5 mg 肌注，每天1 次 ......