黄翠婷， 吴晶晶， 吴巧妃， 张招德， 王雨晴

    (福建医科大学附属宁德市医院眼科，宁德 352100)

    闭角型青光眼是亚洲地区比较普遍的青光眼疾病，在原发性青光眼患者中占比较高，具备下列人体解剖学特点：眼角膜较小、房角窄、前房浅、较大偏厚的晶状体、短眼轴等。本病常见于中老年女性患者，男女比例约1∶3，年龄在40 岁以上，并且多合并有不同水平的白内障[1]。在进行临床医治过程中，周边虹膜切除术和小梁切除术为传统的手术方式。但这类方法一般会有并发症产生，如白内障加快产生、滤过泡瘢痕化及眼压控制欠佳、恶性青光眼等。白内障超声乳化合并小瞳下房角分离术不但可以治疗白内障、青光眼，还可以降低术后并发症、提高手术的安全性[2-4]。本文比较超声乳化合并小瞳下房角分离术与超声乳化合并小梁切除术在白内障合并闭角型青光眼中的优缺点，以评估应用于临床的最佳手术方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年10月至2017年6月福建医科大学附属宁德市医院就诊的86例白内障合并闭角型青光眼患者为研究对象，其中白内障合并慢性闭角型青光眼36例，白内障合并急性闭角型青光眼50例。将86例患者按住院先后顺序分为实验组(43例)和对照组(43例)，对照组年龄51~75 岁，实验组55~78 岁，两组患者其他具体情况见表1。入选标准：(1)在医院门诊及急诊已经明确诊断的急性或慢性闭角型青光眼患者。(2)前房角粘连范围为180°～360°。(3)术前视力为指数/30 cm~0.5，晶状体核硬度在Ⅱ～Ⅳ级。(4)在使用一种或两种及以上降眼压药物后眼压降至30 mmHg 以下。两组患者均进行眼压、视力、最佳矫正视力、前房深度以及房角镜、超声生物显微镜(UBM)评估前房角度等项目检测。本研究遵守赫尔辛基宣言，经本院伦理委员会审批通过，受试患者均对本研究知情同意并签署知情同意书。

    表1 实验组与对照组分组一般情况比较

    1.2 方法

    术前检查：两组患者均要求做全身的体检。另外开展非接触式眼压计测量眼压、视力及最佳矫正视力、裂隙灯光学显微镜、直接眼底镜检查、前房角镜、UBM、视野 ......