张文举， 张 宇， 徐善强， 李 平， 王 勇， 何凯元

    (四川省骨科医院足踝二科，成都 610041)

    踝关节骨关节炎(osteoarthritis，OA)多发生在中老年群体中，疾病的发生主要受到全身与局部生物力学因素的影响[1]。在现代临床认为，骨关节病是一种关节软骨的改变，其具体包括关节软骨形态、生化、代谢等方面的改变[2]。在OA 发生后，患者多表现为踝部疼痛与僵硬感，在静止时疼痛，轻度活动后疼痛程度有所减轻，也有部分患者出现关节肿胀与积液情况[3]。在OA 治疗中，可选择药物治疗、封闭治疗、手术治疗等多种手段，而本次研究中所关注的对象是重度OA 合并距下关节骨关节炎手术治疗的患者。对倒置肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking osteosynthesis system，PHILOS)钢板联合空心钉在重度踝、距下关节骨关节炎治疗中的应用价值进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年4月至2019年1月四川省骨科医院收治的重度OA 合并距下关节退变患者35例采用倒置PHILOS 钢板联合空心钉手术治疗，其中男11例，女24例，年龄52～74 岁，平均年龄(66.26±10.04)岁。纳入标准：(1)踝关节反复疼痛，畸形，行走困难；(2)影像学提示OA 合并距下关节炎；(3)反复保守治疗无效者(用药、矫形支具等)；入选对象均签署知情同意书。排除标准：(1)活动性感染者；(2)足踝部严重缺血，术后可能存在融合困难者；(3)精神异常或对手术要求较高的患者；(4)合并严重内科疾病不能耐受手术者；(5)严重足踝部皮肤缺损或皮肤疾患。

    1.2 方法

    所有手术均为同一组医生完成。给予神经阻滞+全麻 ......