任海燕，赵 亮，何姝霖

    (1.北京市西城区广外医院，北京 100053；2.昆明医科大学第一附属医院呈贡医院，昆明 650032)

    肾性贫血(renal anemia，RA)常发生于慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)3期以后，是CKD发展过程中多因素诱发的正色素正细胞性贫血，其患病风险随肾功能恶化程度的加剧而逐渐增加[1]。据统计[2]，在我国成年CKD患者约有1.2亿以上，RA的患病率可高达10.8%，CKD发展至尿毒症期后RA发病率几乎达到100%，严重威胁患者健康。因CKD患者常存在多种并发症，使得RA难以纠正，且在我国透析患者的RA治疗达标率不足60%[3-4]。因此，如何有效地对RA进行治疗，对延缓CKD向终末期进展、降低患者心血管发生风险及改善预后具有重要意义。祖国医学将RA归属为“虚劳”“肾劳”等范畴，治疗应重在补益脾肾、祛瘀泻浊[5]。另有研究证实[6]，益肾降浊汤用于糖尿病肾病的治疗，可提高疗效，并能改善患者血管内皮功能及肾功能。本研究遵循祖国医学对RA病机及治疗原则，在常规治疗的基础上联合益肾降浊汤对CKD3、4期RA患者进行治疗，旨在为其临床应用提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2018年1月至2019年5月于北京市西城区广外医院收治的CKD3、4期RA患者80例，男44例，女36例，年龄49～70岁。入选患者CKD3、4期分期诊断均符合《临床实践指南:慢性肾脏病评估与管理》[6]中相关标准，血红蛋白(hemoglobin，Hb)(100.24±19.72)g·L-1；中医症候分型诊断符合《中药新药临床研究指导原则》(2002年试行版)[7]中关于慢性肾功能衰竭辨证为脾肾气虚证标准，主证：倦怠乏力，腰酸膝软，气短懒言，食少纳呆；次症：脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。具备主症一项，具备次症两项即可认定症型成立。排除严重心、肝、肺脏功能障碍、原发性甲状腺功能亢进、合并血液系统疾病、恶性肿瘤、原发性骨代谢疾病、意识障碍、继发性红斑狼疮、近期接受过激素及免疫抑制剂治疗、自身免疫系统疾病所致的CKD、近期有输血史及出血疾病、存在导致肾功能可逆性下降因素及妊娠期、哺乳期患者 ......