沈姣梅

    (湖北省武汉市第五医院妇科，武汉 430050)

    剖宫产瘢痕妊娠是临床上剖宫产常见远期并发症之一。随着当前剖宫产手术的增加，该并发症发病率呈逐年增加趋势[1]。目前针对该疾病常规手段是使用米索前列醇、米非司酮等药物保守治疗[2]。尽管该方案有一定疗效，但其治疗周期长，对身体造成严重影响。因此，手术治疗已逐渐成为当前临床上的首选[3-4]。由于手术方案的多样性，如何选择最为有效的手术方案是当前临床医务工作者急需解决的重要问题。为了探讨子宫动脉栓塞术联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及其影响因素，对我院收治的120例剖宫产瘢痕妊娠者临床病例资料进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以我院2016年3月至2018年3月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，患者纳入标准：所有患者病情均根据剖宫产瘢痕妊娠诊断标准(妇产科疾病诊断标准)确诊[5]。患者排除标准：合并患有血液系统相关疾病者(如凝血功能障碍、白血病等)；患有全身性器质性疾病患者；对研究中使用药物过敏患者；肝、脑、心等功能不全或影响其生存的其他严重疾病患者。按照患者治疗方式的不同，将其分为观察组(n=60，子宫动脉栓塞术联合病灶切除术治疗)与对照组(n=60，子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗)。其中观察组患者平均年龄(31.43±4.76)岁，平均孕周(10.43±2.12)周，平均孕囊体积(12.32±2.43)cm3。瘢痕妊娠类型：外生型瘢痕妊娠患者28例，内生型瘢痕妊娠患者32例。对照组患者平均年龄(30.76±5.52)岁，平均孕周(10.87±2.75)周，平均孕囊体积(12.59±2.20)cm3。瘢痕妊娠类型：外生型瘢痕妊娠患者23例，内生型瘢痕妊娠患者37例。两组患者上述基本资料间差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组患者均接受子宫动脉栓塞术治疗，即患者行局部麻醉处理，保持平卧位姿势。常规行铺巾消毒处理后，通过数字减影血管造影技术(DSA)引导作用选择右侧股动脉，并借助Seldinger技术对其穿刺，待穿刺成功后，通过5.0 F导管鞘将4.0 F导管置入其中。然后于两侧行髂动脉造影，并将插管插入髂动脉内。最后在透视作用下，置入1～2 mm明胶海绵于子宫动脉中，直至子宫动脉表现缺血征，升压包扎处理后，制动6 h，并卧床休息24 h，待进行下一步手术处理 ......