麦思聪，王天渊，孟尽海，孙 华

    (1.宁夏医科大学总医院麻醉科，银川 750004；2.宁夏虹桥怡康妇产医院，银川 750004)

    术后不良行为改变(negative postoperative behavioral changes，NPOBC)是手术及麻醉因素交互作用造成患儿术后发生行为学方面的改变，主要表现为整体焦虑、分离焦虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩[1]。术后不良行为改变会影响患儿的生长发育，对学习、记忆等造成远期不利影响。有研究表明，术后疼痛与术后不良行为改变存在联系[2]，骶管阻滞对下腹部手术患儿有较好的镇痛效果[3]。那么，骶管阻滞是否可以减少腹腔镜疝囊高位结扎患儿术后不良行为改变的发生率，本研究对腹腔镜疝囊高位结扎的患儿行骶管阻滞，观察骶管阻滞对腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术后不良行为改变的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年3—6月在宁夏医科大学总医院择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿50例，男性45例，女性5例，年龄1～4岁，体质量8～20 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：有精神疾病、近期家中有重大生活变化(如有家人去世、搬新家、换新幼儿园等)。根据麻醉方式不同将其分为两组：全凭静脉麻醉组(I组)、全凭静脉麻醉复合骶管阻滞组(B组)。本研究已获宁夏医科大学总医院伦理委员会批准，并与患儿父母签署知情同意书。

    1.2 方法

    术前1 d用统一的标准对患儿父母进行培训，并签署知情同意书，详细介绍术后行为量表(PHBQ)[4]的观察内容，共有27项：吮吸手指、需要奶嘴、害怕离开房子、对周围发生的事情不感兴趣、害怕新事物、咬指甲、大便不正常、很难建立自己的想法、跟着家长在房间到处走、离开家长会不高兴、噩梦、吸引家长注意、提到医院感到不安、对睡觉环境很挑剔、入睡困难、怕黑、挑食、胃口不好、无所事事、发脾气、不服从家长、尿床、没兴趣做一些事情、害怕陌生人、故意弄坏玩具、需要很多帮助、跟家长很难沟通。可将其分为六大类别：整体焦虑、分离焦虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性和冷漠退缩 ......