丁伟伟，丁 峰，李 莉，陈 兵，杨 蔚，李春花，王 亮

    (1.宁夏医科大学总医院放射科，银川 750004；2.银川市第一人民医院放射科，银川 750001)

    基于乳腺癌综合治疗的个体化、规范化的推广应用，新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)已成为局部进展期乳腺癌的标准治疗原则，为避免长期使用不敏感药物或敏感药物疗程不足等治疗效果的发生，NACT期间往往采用无创影像学检查来监测治疗效果。其中，乳腺MRI不仅能提供乳腺良/恶性病变的形态学信息，而且磁共振成像动态增强(dynamic contrast enhancement，DCE-MRI)可定量分析乳腺肿瘤组织血流动力学特点；磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)的高敏感性能反映出组织内水分子运动变化信息；磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)可动态监测瘤灶胆碱复合物(tCho)代谢水平等。鉴于上述MRI优势，使得乳腺癌的早期筛查、TNM分期、疗效评估、术后残留和假体评估得以实现[1-2]。因此，评价各种检查序列应用优势，积极优化、简化MRI多序列组合方式，高效发挥乳腺MRI价值具有重要意义。本研究联合DCE、1H-MRS、DWI技术来评估乳腺癌患者NACT中的疗效，探讨该组合方式评价乳腺癌NACT的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月—2019年12月单发性乳腺癌女性患者67例(67个病灶均为单发性乳腺癌)，符合纳入和排除标准，患者NACT前均行增强MRI检查，并经穿刺活检病理学确诊为乳腺癌，所有病例均接受4～6个疗程的NACT，化疗结束后增强MRI检查评估临床治疗效果，后行乳腺癌根治术，术后病理均确诊乳腺癌。乳腺癌NACT前患者基本临床特征分布见表1。

    1.2 纳入标准

    (1)患者均为单发性乳腺癌；(2)NACT前后自愿接受DCE-MRI、DWI与1H-MRS检查；(3)患者均行NACT 4～6个疗程；(4)对本研究知情 ......