刘颜岗，索文莉，王 倩，李艳静，李站领，常占平

    (1.秦皇岛市第三医院呼吸科，秦皇岛 066000；2.陆军军事交通学院基础部，天津 300000；3.秦皇岛市卢龙县医院骨科，秦皇岛 066000；4.秦皇岛市第三医院肺病科，秦皇岛 066000)

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)为呼吸科常见病，由于该疾病肺炎影像表现千变万化，给临床诊断及经验性抗生素的应用带来了巨大挑战。临床上，常结合多种实验室指标来综合诊断CAP。白细胞诊断感染特异性有限；降钙素原(procalcitonin，PCT)在呼吸道感染中的诊断价值受到广泛认可；D-二聚体(Ddimer，D-D)在感染患者中升高，且与肺部疾病患者的预后密切相关[1]；N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段，其合成和降解与重症感染相关的内毒素和炎症因子密切相关[2]。本文通过观察CAP患者血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞的变化与意义，以期为CAP的临床诊断、疗效评估及经验性抗生素应用提供一定参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2018年7月在秦皇岛市第三医院呼吸科住院的CAP患者130例作为观察组，其中男性68例，女性62例；年龄20~94岁，平均年龄(55.41±13.68)岁。所有患者均符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]中有关CAP或重症CAP的相关诊断标准，所有患者及其家属均对本研究内容与意义知情同意。排除标准：伴有心脏病者；合并有其他呼吸系统疾病者；合并肺癌、凝血障碍疾病、肺血栓栓塞症等血栓栓塞性疾病者；合并自身免疫性疾病者；近期服用激素、抗生素或免疫抑制类药者；近期接受抗凝治疗和接受手术治疗者等 ......