李 洁，胡晓霞，刘 霞，何继瑞

    (兰州大学第二医院特需内科老年病科，兰州730000)

    1 病历资料

    患者，43岁，女性，反复泌尿系结石8年，曾先后2次行泌尿系结石手术，现多次查血钙仍异常升高，为明确病因入院。入院查体：生命体征平稳，甲状腺无肿大，心、肺、腹(-)，双下肢不肿；血电解质：钙3.15 mmol·L-1，磷0.55 mmol·L-1；血肾功：尿素氮(BUN)6.59 mmol·L-1，肌酐(CRE)105 μmol·L-1，肾小球滤过率(eGFR)56.4 mL·min·1.73 m-2，血清甲状旁腺激素(PTH)1055 pg·mL-1；血清碱性磷酸酶(ALP)377 U·L-1；24 h尿电解质：钙4.71 mmol·24 h-1，磷13.71 mmol·24 h-1；甲状旁腺超声：双侧甲状旁腺区未见明显增大的甲状旁腺；甲状旁腺核素显像：甲状旁腺区未见明显功能亢进之旁腺组织，前上纵隔软组织肿块影，组织代谢增高，结合血PTH，考虑功能亢进之旁腺组织(图1、图2)；胸部CT检查：前上纵隔分叶状肿块影；胸部增强CT检查：前上纵隔低密度肿物 ......