俞 洁，李 芳，顾海红，陈 琳，毛艳玲

    (上海健康医学院附属嘉定区中心医院肾脏内科，上海201899)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的疾病之一，其特点是发病率高、进展快，且一旦病情进入终末期将对患者及其家庭造成严重的负担[1]。CKD 3期患者会有明显乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退、代谢性酸中毒等症状，进入4期后上述症状则会进一步加重，同时还可能出现高血压、心衰、严重高钾血症、中枢神经系统障碍等并发症，甚至威胁生命安全[2-3]。因此，积极、有效地控制CKD 3～4期患者病情进展具有重要的临床意义。个案管理是以个案为中心，以整合和提供服务为重点，提升患者满意度和临床治疗水平为目的的一种个案管理模式，该模式在满足CKD患者信息获取、心理支持及长期连续病情管理需求等方面具有明显的优越性[4]。有研究[5]发现，艾灸刺激CKD患者相应穴位可补益肾气、延缓衰老、改善肾脏功能。本研究旨在探讨艾灸联合个案管理在延缓CKD 3~4期患者病情进展中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取上海健康医学院附属嘉定区中心医院2019年1月至2020年4月收治的120例CKD 3～4期患者为研究对象。纳入标准：西医诊断符合CKD诊断标准[6]，中医参照《中药新药临床研究指导原则》[7]慢性肾衰竭部分确诊，CKD分期3～4期，年龄>18岁，未合并急性肾损伤，沟通交流能力正常。研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情并签署同意书。排除标准：合并心、脑、肺、肝及造血系统等严重并发症者，合并恶性肿瘤、结核病及其他急性感染者，智力障碍，精神疾病，艾灸禁忌证，相关部位有严重皮肤破损或皮肤病者，妊娠、哺乳或近期准备孕育者，正在参与其他临床实验者。采用随机数表法将患者分为A、B和C组，每组40例。三组患者性别、年龄、CKD分期及文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 三组患者临床资料情况

    1.2 方法

    A组患者均进行CKD相关的常规干预 ......