陈 愉，沈淑英，顾 峥

    (1.江苏省苏州第九人民医院急诊重症科，苏州215200；2.江苏省苏州第九人民医院神经外科，苏州215200)

    卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)是脑卒中后常见的并发症，影响了7%～38%的卒中患者[1-3]。SAP可使脑卒中患者预后恶化，延长患者住院时间，加重残疾程度甚至发生死亡[3-5]。但对SAP的预防却没有较大的进展[6]。虽然动物实验显示预防性抗生素使用可降低SAP的发生率，但临床实验结果尚不明确[5]。现已发现许多SAP的风险因素，包括年龄、脑卒中严重性、吞咽困难、呼吸机使用、糖尿病等[7-8]，且已建立数个临床预测模型用于确定SAP高风险患者[9-11]。但由于SAP的临床表现多为非典型且相对模糊，胸片和痰培养的低敏感性也影响着SAP的准确诊断[12]。因此，需要一个更客观和更容易获得的预测指标。中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)是系统炎症和感染的标志指标，作为细菌感染的预测因子，显示出优于传统炎症标记物的预测价值[13]。此外，NLR对肺炎显示了良好的预测能力[14]。本研究中，旨在评估NLR与急性缺血性脑卒中患者SAP的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月至2019年12月苏州第九人民医院神经内科住院的急性脑卒中患者658例，男性340例，女性318例，年龄65～87岁。其中56例发生SAP(SAP组)(均为出现卒中症状7 d内)，余602例为非SAP组。按第四届全国脑血管学术会议制订的诊断标准，所有患者在发病24 h内均进行了脑磁共振成像、磁共振血管造影术、超声心动图和实验室检查，确诊为缺血性脑卒中，同时行血常规、胸部X线平片或胸部CT等检查。此外，NLR易受到系统性炎症的严重影响，故排除了满足下列条件的参与者：患者没有血细胞计数数据，有癌症、血液疾病或使用免疫抑制剂病史，创伤或手术，严重的肝脏或肾脏疾病或入院前2周内的感染病例。

    1.2 SAP定义

    本研究样本中的SAP患者，其发现/发生时间限定为患者在卒中后的前7 d ......