王志恺，李永春，梁 鹏，康 晶，王 玮，高小平

    (宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科，银川750004)

    鼓膜穿孔是耳鼻喉科临床常见疾病，主要由慢性化脓性中耳炎引起。近年来，耳内镜技术为鼓膜穿孔的手术修复提供了新的路径和思路[1]。除既往常用的颞肌筋膜外，目前耳内镜下还可使用来自耳屏的软骨膜、软骨膜复合体等，其中软骨膜复合体的厚度、形态可有不同，术者多有各自习惯及选择。鼓膜穿孔较小时，各种修复材料效果差异不大[2]。本研究拟通过对比采用削薄的岛状软骨膜复合体与软骨膜在鼓膜大穿孔修复术后鼓膜愈合、听力表现方面的差异，探讨耳内镜下利用岛状软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象及分组

    回顾2018年10月至2019年12月在宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科接受耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的87例(87耳)慢性化脓性中耳炎合并鼓膜大穿孔患者的临床资料，其中采用削薄的岛状软骨膜复合体者(实验组)46例，采用软骨膜者(对照组)41例；男性38例，女性49例，年龄18～65岁，平均年龄(32.6±13.8)岁。

    纳入标准：1)成年患者，年龄<65岁；2)患耳语言频率(0.5 KHz、1 KHz、2 KHz及4 KHz)平均气骨导差<40 dB HL；3)患耳鼓膜穿孔面积>75%(去除影响鼓膜生长及听力的鼓膜钙化灶后[3])。排除标准：1)患者有严重的心肺疾患等全身性疾病，高血压、糖尿病等控制不佳，急性上呼吸道感染期间；2)慢性化脓性中耳炎活动期(湿耳例外[4-5])；3)极重度混合性聋；4)术前CT可见鼓窦、乳突病变，不可单纯行Ⅰ型鼓室成形术，或术中发现胆脂瘤、胆固醇肉芽肿等病变而更改手术方式者；5)术前检查提示咽鼓管功能障碍 ......