马 娟， 马盛宗， 严 宁， 贾绍斌

    (1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院，银川 750004)

    冠脉无复流现象是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术治疗后最常见的并发症之一，其主要特点是尽管PCI 术能使梗死相关动脉血管畅通，但心肌灌注仍不足[1]。无复流现象的发生显著降低了PCI 术的治疗效果，增加了急性ST 段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction，STEMI)患者近远期不良预后的发生率[2]。研究[3]证实，择期PCI 术治疗后会有0.6%～5%的无复流现象，而急诊PCI 患者无复流的发生率更高。因此，寻找适宜的指标来早期预测急性STEMI 患者PCI 术后无复流的发生情况，有助于临床医师判断患者病情。

    目前对于无复流现象发生的原因，已有学者[4]开展深入研究，认为炎症/血栓机制是其主要发病机制之一。相关研究[5-6]证实，年龄、血栓负荷、血小板与淋巴细胞比值等对PCI 术后无复流具有预测及评估预后的价值。血清白蛋白是人血清中的主要蛋白，可维持毛细血管通透性，参与急性炎性反应[7]，也是血小板活化和聚集的重要抑制剂[8]。近来研究[9]表明，血清白蛋白水平与冠心病发生、发展及预后密切相关。有关血液中血小板及血清白蛋白参与冠脉无复流炎症/血栓机制目前国内报道较少，本研究旨在探讨血小板与白蛋白比值(PAR)对STEMI 患者急诊PCI 术后无复流的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2017 年1 月至2019 年10 月在宁夏医科大学总医院心内科行急诊PCI 术并符合中华医学会心血管病学分会制定的STEMI 诊断标准[10]的STEMI 患者1 738 例。排除标准：1)首发症状超过12 h 者；2)24 h 内接受溶栓治疗者；3)既往行PCI 或冠状动脉搭桥术(CABG)者；4)合并恶性肿瘤、血液病、哮喘或肝肾功能衰竭者；5)病例资料不全、失访者。最终纳入患者641 例，依据急诊PCI 术后是否发生无复流现象分为无复流组(104 例)与完全灌注组(537 例)。

    1.2 分析方法

    收集所有研究对象的基本资料，如性别、年龄、体质量指数(BMI)、原发性高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病家族史、吸烟史及入院心率、收缩压、舒张压等 ......