陈 璟， 吴嘉荔， 何 军

    (1.宁夏医科大学总医院特需二病区，银川 750004； 2.宁夏医科大学，银川 750004；3.宁夏医科大学总医院急诊科，银川 750004； 4.宁夏医科大学总医院心脏中心内科，银川 750004)

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是高速血流致主动脉内膜破裂、血液由破口进入主动脉壁内，使主动脉中层形成夹层血肿，导致主动脉被分离为真假两腔。内膜撕裂可沿着主动脉纵轴扩展，并造成极其严重的后果[1]。AD 是一种不太常见的心血管疾病，起病急、病情进展迅速、临床表现多样，临床误诊率较高，如诊治不当死亡风险极高。英国牛津郡AD 平均年发病率为6/10 万，男性发病率高于女性，如治疗不及时，发病24 h内病死率以每小时1%的速度增长，48 h 内病死率可高达36%～71%[2]。高血压和主动脉中层退行性改变被认为是AD 发病的主要因素，但确切病因尚不甚明了。研究[3]发现，60%～80%的AD 患者有高血压病史。本研究收集宁夏医科大学总医院752例AD 住院患者的临床资料，进一步分析AD 的临床特征，以期为AD 的早期诊断和治疗及降低AD 住院患者的病死率、改善预后提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    以2000 年1 月至2017 年12 月宁夏医科大学总医院确诊为AD 的752 例住院患者为研究对象。AD 诊断标准依据欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)主动脉疾病诊治指南[4]。纳入标准：通过病案检索，所有主要诊断为AD 的住院患者。排除标准：主动脉壁间血肿、主动脉溃疡、主动脉瘤及病历资料不完整者。

    1.2 研究方法

    采用回顾性分析的方法，将752 例AD 患者根据Stanford 分型方法分为A 型和B 型两组，比较两组的一般情况、症状与体征、合并症与并发症、影像学及实验室检查资料 ......