张咏梅， 毕 盛， 陈 铭， 郭宇鑫

    (1.宁夏宁安医院，宁夏精神卫生中心，银川 750021； 2.宁夏民康医院，银川 750021)

    既往研究[1-2]表明，抑郁障碍会造成患者的认知功能损害。认知功能障碍可能贯穿抑郁症的整个病程，即从发病一直至病情缓解[3]，且在抑郁症状缓解后仍会残留认知功能损害[4-5]，严重影响疾病预后，导致患者社会功能受损。研究[6]显示，单用抗抑郁药物治疗抑郁症的有效率为50%～75%，尚有部分患者未达到满意的效果，因此临床上多采用综合的治疗方法，常联用心理治疗、物理治疗等手段去改善抑郁症患者的症状。重复经颅磁刺激(rTMS)属于新型的物理治疗技术，已被应用于联合药物治疗抑郁症并取得较好疗效[7-8]，且已被提出可作为认知障碍患者新的治疗选择[9]。因此，本研究比较rTMS 联合草酸艾司西酞普兰与单用草酸艾司西酞普兰治疗首发抑郁症患者的临床效果及对认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年10 月至2019 年10 月于宁夏宁安医院治疗的抑郁症患者60 例。纳入标准：1)均符合《国际疾病分类》第10 版(ICD-10)中重性抑郁障碍的诊断标准；2)首次发病且未服过抗抑郁药物或抗精神病药物；3)未接受过电抽搐或rTMS 治疗；4)获得患者或家属知情同意；5)年龄>18 岁；6)初中及以上文化程度。排除标准：1)近1 个月有药物滥用史者；2)有脑外伤或严重躯体疾病、癫痫病史者；3)共病其他精神疾病者；4)装有心脏起搏器或头部有金属材料者；5)有严重自杀倾向者；6)妊娠或哺乳期妇女。采用随机数表法将其分为研究组和对照组各30 例。研究组：男性12 例，女性18 例，年龄18～60 岁，平均年龄(30.2±12.5)岁，平均受教育年限(11.8±4.27)年，平均病程(4.82±1.25)个月；对照组：男性14 例 ......