覃新华，胡传义，马 杰，章 璟，郑景存，褚 健，崔心刚

    (1.宁夏医科大学，银川 750004；2.上海市浦东新区公利医院泌尿外科，上海 200135)

    肾结石是泌尿外科常见的疾病，其发病率高，症状及并发症复杂，严重影响患者的身体健康和生活质量。随着医疗技术和理念的不断革新，输尿管软镜碎石术(RIRS)已被广泛接受并成为治疗直径<2 cm肾结石的一线治疗方法，但患者术后仍有不同程度的结石残留[1]、肾脏的微小损伤等[2-3]不足，为改善临床治疗效果，中西医结合治疗越来越受到重视。研究表明[4]，中医药在促进结石排出、减少血尿及保护肾脏功能方面有独特优势，能够减少手术对肾脏的损伤，提高手术成功率，减少并发症。王战平[5]运用体外震波碎石术联合中药排石汤治疗肾结石总有效率达94%，且中药排石汤对减少术后血尿及肾绞痛等并发症有一定疗效。吕明海等[6]研究发现，体外震波碎石术后辅以中药治疗，能够减少碎石次数、缩短结石排净时间、改善血肌酐、尿素氮水平等。刘亚玮等[7]实验证明体外震波碎石术后应用中药排石汤可以降低炎性细胞因子白细胞介素IL-2、IL-6、TNF-α，提高患者T细胞亚群CD3+、CD4+等，增强红细胞免疫功能，减轻震波碎石诱发的炎性反应，提高治疗效果。本研究选择2017年11月至2019年10月于上海市浦东新区公利医院泌尿外科住院治疗的180例肾结石患者作为研究对象，观察自拟益肾利石汤联合RIRS治疗肾结石的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    180例肾结石患者均经泌尿系CT平扫、泌尿系B超检查确诊为肾结石。入选标准：1)诊断符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》标准[8]；2)年龄18～70岁；3)结石直径<2.0 cm；4)结石CT值400～1 200 HU；5)近6个月无心机梗死、脑梗死、脑溢血等严重心脑血管疾病；6)血液凝固功能正常；7)病程1周至1个月；8)无泌尿系感染，肾功能良好，符合RIRS技术的治疗指针。排除标准：1)有严重心、肺、肝、肾功能不全，无法耐受麻醉和治疗者；2)文化程度低，无法理解知情同意书内容者；3)因输尿管梗阻或甲状旁腺功能亢进出现继发性肾结石者；4)血糖、血压控制不佳者 ......