张俊霞，邓立琴，王小梅，侯海涛，邱玉雪

    (1.宁夏医科大学，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院麻醉科，银川 750004)

    结直肠癌根治术患者围术期低体温(inadvertent perioperative hypothermia，IPH)的发生率可高达74%[1]。IPH可影响血液凝固功能、造成麻醉苏醒延迟、引起术后寒战、增加术后感染和心脏不良事件等并发症，从而严重影响患者术后快速康复。因此，避免IPH是加快结直肠癌根治术患者术后康复的重要环节[2]。许多研究指出，充气加温毯在预防IPH方面具有重要作用[3-6]，但是对结直肠癌根治术老年患者，围术期应用充气加温毯是否有利于患者术后快速康复，目前尚未见报道。本研究采用前瞻性随机对照设计，拟比较围术期联合应用充气加温毯是否较常规保温措施更有利于减少结直肠癌根治术老年患者术后并发症、加快术后康复，本研究结果将为此类患者围术期规范化体温管理提供科学的理论依据，为其术后快速恢复提供有益的临床指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经本院医学伦理委员会审核批准(编号：2019-289)，与患者及家属签署知情同意书。选取2019年4月至2020年2月在宁夏医科大学总医院全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者70例，性别不限，年龄65～75岁，体质量指数(BMI)18.5～30 kg·m-2，ASAⅡ或Ⅲ级。排除标准：术前体温异常(37.0℃<体温)；术前有严重的心脑血管疾病、肺功能不全及肝肾功能不全的患者；术前视听力、语言交流障碍无法沟通的患者；长期使用镇痛镇静药者；术前有甲状腺疾病、肾上腺皮质功能异常的患者。剔除标准：术中出血量超过400 mL；手术时间超过6 h；腹腔镜手术转为开放手术；术后送ICU；术后要求退出研究；临床研究资料收集不齐全的患者。

    1.2 麻醉方法

    术前所有患者完成常规准备，入室后建立上肢静脉通道。常规监测心率、心电图、血氧饱和度及脑电双频指数，局麻下行右侧颈内静脉置管及左侧桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压。麻醉诱导：预充氧3 min，静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.3～0.5μg·kg-1、依托咪酯0.2～0.4 mg·kg-1、罗库溴铵0.6 mg·kg-1，面罩辅助通气，待肌肉松弛后气管插管行机械通气。呼吸机参数为：潮气量(Vt)6～8 mL·kg-1，呼吸频率12～16次/min，术中调整呼吸机频率维持呼气末二氧化碳分压为35～45 mmHg ......