蔡蓉蓉，董洋洋，周金玉，白 玲，丁文清

    (1.宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004；2.宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室，银川 750004)

    儿童青少年超重肥胖问题在全球范围内日渐突出，超重和肥胖检出率正呈逐年上升趋势，已经成为一个主要的全球性公共卫生问题[1]。肥胖是2型糖尿病、高血压、冠心病、中风和几种癌症的重要危险因素，因此与过早死亡有关[2]。但越来越多的研究[3-4]发现，并非所有肥胖个体均表现出同等的代谢风险，即有一部分群体虽然身体肥胖，但是心血管代谢健康，被定义为代谢正常肥胖(metabolically healthy with obesity，MHO)。相反，肥胖且心血管代谢异常称为代谢异常肥胖(metabolically unhealthy with obesity，MUO)。最近有研究[3]发现，15.3%的超重或肥胖个体保持代谢健康。一项长达6年的前瞻性儿童队列研究[5]结果表明，MHO表型增加高血压的发病风险。且有研究[6]表明，MHO可能是MUO的过渡阶段。因此，MHO表型个体及时进行准确的分类和识别，对降低儿童青少年肥胖和心血管代谢异常风险有着重要意义。但目前关于MHO的定义，就代谢异常的标准还未达成共识。因此，本研究通过采用不同的代谢异常标准，描述银川市10～18岁儿童青少年不同肥胖代谢表型检出情况，为儿童肥胖及心血管代谢异常的早期识别和干预、代谢异常标准的制定提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用整群抽样的方法，于2018—2020年对银川市城区学龄儿童青少年进行现况调查。先确定学校，再确定年级，从每个年级中整群抽取班级，共抽取9个初中班级，28个高中班级，共调查1 592名10～18岁儿童青少年。对所有调查对象进行问卷调查、体格测量和生化实验室检测。剔除未测定腰围、血压、血糖和血脂任意一项者，最终本研究共纳入1 362名，其中包括877名(64.4%)男生；平均年龄(14.8±1.6)岁。纳入标准：1)银川市户籍或在银川市居住1年及以上人口；2)身体健康、发育健全。排除标准：1)未签署书面知情同意书者；2)患有内分泌、肝、肾等相关疾病者；3)身体残缺、畸形者；4)急性病患者或近1个月内有高烧、腹泻等急性病及其他炎症性疾病者 ......