陈 洋，杨爱娟，马 薇

    (宁夏回族自治区宁安医院(宁夏精神卫生中心)，银川 750021)

    氯氮平(clozapine，CZP)在临床上被用于精神分裂症的治疗，目前不作为一线药物推荐使用，但对于难治性精神分裂症仍是疗效最为确切的药物之一，有效率为15%～30%[1-2]。CZP个体差异较大，长时间服用容易发生不良反应，尤其易发生粒细胞缺乏症[3]。这极大地限制了CZP在临床的使用，因此实现个体化给药迫在眉睫。目前，神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)更新发布的2017版《精神科治疗药物监测共识指南》已经将CZP强烈推荐为进行血药浓度监测的药物(最大推荐水平)[4-5]。本文回顾性分析90例精神分裂患者CZP及其代谢产物去甲氯氮平(N-demethylclozapine，N-CZP)的血药浓度，探讨其与性别、年龄、就诊类别的关系，以期为临床精神分裂症的治疗提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2019年7月至2020年9月宁夏回族自治区宁安医院(宁夏精神卫生中心)收治的90例精神分裂症患者资料，所有患者均按照医嘱服用氯氮平治疗2周，已达到稳态血药浓度，均经临床药学实验室进行血药浓度监测。患者于监测当天服药前静脉采血3 mL。所有患者血药浓度监测均符合医院医学伦理学标准，临床资料完整。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 试剂与仪器 仪器：岛津高效液相色谱系统、SPD-20A UV/VIS检测器、LC-Solution工作站(日本岛津公司)、全自动二维液相色谱柱系统(湖南德米特有限公司)、TDZ4-WS台式低速离心机(湖南湘仪集团)、ALL SHENG Mini-15K高速离心机(杭州奥盛仪器有限公司)、Vortex Mixer XW-80A涡旋仪(上海沪西分析仪器厂有限公司)、BDP-10TC超低有机物型超纯水仪(南京权坤生物科技有限公司) ......