侯少华， 齐立温， 纪小红， 唐超峰， 李 海

    (1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院，银川 750004)

    根据全球癌症流行病学的数据库(GLOBOCAN)2020 年数据显示[1]，结直肠癌发病率、死亡率均居前三位，严重危害人类健康。近年来免疫治疗在特定患者人群中表现出显著的疗效。2015 年Le 等[2]首次发现了具有错配修复缺陷(dMMR)或高度微卫星不稳定性(MSI-H)分子的表型转移性结直肠癌(mCRC)能从免疫检查点抑制剂程序性死亡配体1(PD-L1)单抗(Pembrolizumab)免疫治疗中显著获益。因此，本研究主要研究结直肠癌微卫星不稳定性(MSI)与PD-L1表达的临床病理特征和相关临床意义，并分析PCR检测MSI 与IHC 检测MMR 两种方法结果的一致性，并进一步细分MSI-H 类型突变位点的多少及突变率，探索能否富集/筛选优势人群[3]，以期为PD-L1 单抗在结直肠癌个体化精准治疗的临床应用提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2019—2020 年在宁夏医科大学总医院接受结直肠癌切除术、术后病理确诊为结直肠癌的患者116 例作为研究对象，其中男性73 例，女性43 例；年龄25～80 岁，平均年龄57.4 岁；肿瘤部位：右半结肠24 例，左半结肠10 例，直肠82例；肿瘤类型：黏液腺癌11 例，其他腺癌103 例，印戒细胞癌2 例；pTNM 分期：Ⅰ期16 例，Ⅱ期53例，Ⅲ期47 例，病理分期按AJCC 结直肠癌第8版TNM 分期标准；肿块直径：≤5 cm 者76 例，>5 cm 者40 例；有神经侵犯38 例，无神经侵犯78例；有脉管癌栓38 例，无脉管癌栓78例；有淋巴结转移49 例，无淋巴结转移67 例。本课题得到宁夏医科大学总医院伦理委员会批准(KYLL-2021-1086)，患者及家属签署知情同意书。

    1.2 多重PCR 检测结直肠癌组织中MSI 位点

    行结直肠癌手术的116 例患者中96 例送迪安公司检测MSI ......