安凌王， 王丹丹， 师晓嵘， 陈林慧， 李香兰， 季 宇，3

    (1.太原糖尿病专科医院内分泌科，太原 030013； 2.北京瑞京糖尿病医院内分泌科，北京 100079；3.北京航天总医院内分泌科，北京 100076)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是临床常见疾病类型，CKD 主要是由于各种原因导致的肾脏结构和功能出现不同程度的障碍，其中2 型糖尿病(type 2 diabetes，T2D)为常见原因之一。根据《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》及2012 年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布的《CKD 评估与管理临床实践指南》，根据估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)和尿白蛋白肌酐比(urinary albumin/creatinine ratio，ACR)，CKD 分为低危、中危、高危、极高危4 种情况[1-2]。目前我国尚缺乏全国性糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)，流行病学调查资料，有文献[3]报道T2D 患者的CKD 患病率为10%～40%。在T2D 合并CKD 的防治和管理中，营养疗法是重要手段之一。通过调整饮食结构改善血糖控制的同时，根据CKD 危险分层，采用不同水平的蛋白质摄入。对于非透析DKD患者，控制蛋白质摄入，可通过降低肾小球内压力缓解肾小球的高滤过、高灌注状态，减轻肾脏负担，延缓肾脏病变进展，同时也减少蛋白质代谢废物的蓄积[4-6]。本研究分析北京、太原两城市不同CKD 危险分层的T2D 患者的饮食特点及所接受的营养建议，以了解糖尿病临床营养实践与指南的差距。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2018 年3 月至2019 年12 月在北京瑞京糖尿病医院和太原糖尿病专科医院就诊并接受专业营养师评估的T2D 患者，通过纳入和排除标准获得本次研究对象1 194 例，其中北京496 例，太原698 例 ......