桂甜甜， 张小倩， 赵秉莳， 马鸿云

    (宁夏回族自治区人民医院/西北民族大学第一附属医院，银川 750001)

    子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层并广泛生长，造成弥漫或局限性的病变，好发于育龄期女性。随着人工流产率和剖宫产率的升高，子宫腺肌病的患病率也显著上升[1-2]。子宫腺肌病病变范围广、侵袭性高和复发率高，其治疗效果不尽人意，根治性治疗需切除子宫，年轻患者往往不能接受。宫腔镜电切术对于无生育要求但要求保留子宫的患者提供了更多选择[3-5]，尤其适用于病灶较为局限的子宫腺肌病患者[6]。但宫腔镜电切术后病情极易复发，需要术后予以孕激素治疗预防复发。

    左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS)是一种宫内高效孕激素释放系统。地诺孕素(dienogest，DNG)是近年开始应用的一种新型高效孕激素。本研究回顾性分析宁夏回族自治区人民医院妇产科诊断为子宫腺肌病且经宫腔镜电切术治疗的90 例病例，对“宫腔镜电切术后联合LNG-IUS 治疗”与“宫腔镜电切术后联合DNG 治疗”在相关指标及不良反应发生情况加以分析，探讨在宫腔镜电切术后选择DNG 和LNG-IUS 是否可以达到同样的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析宁夏回族自治区人民医院妇产科2018 年1 月1 日至2019 年12 月31 日，诊断为子宫腺肌病且接受宫腔镜电切术治疗的90例病例，根据术后治疗方案不同进行分组：对照组(50 例)采用LNG-IUS[生产企业：Bayer Schering PharmaOy，规格：52mg/(个/盒)，批准文号J20090144]治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，充分暴露宫颈，使用探针确定宫腔的具体深度，宫腔置入LNG-IUS，预留1 cm 左右尾丝便于日后取出，1 次放置可维持5 年有效。实验组(40 例)采用DNG(拜耳公司，规格：2 mg×28 片/盒；批号H20180090)治疗：每次口服2 mg，每天1 次(最好同一时间)，不间断，可于月经期任意一天开始服用[7]。比较两组患者经不同方案治疗6 个月后的子宫体积、月经量评分、痛经评分、血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)的水平变化，同时观察经两种不同方案治疗后随访6 个月出现的不良反应发生情况。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：1)符合子宫腺肌病诊断标准[2] ......