张家艳， 魏华华， 范华颖， 杨春茂， 李燕舞

    (成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科，成都 610031)

    重症肺炎(severe pneumonia，SP)包含肺泡炎症等一系列肺部组织炎症性疾病，患者临床表现除常见的呼吸系统症状外，还存在呼吸衰竭以及其他系统明显受累的表现[1-2]。目前常规治疗多采用全身性的抗生素治疗，虽具有一定的效果，但是因该方法难以在局部病灶内部达到合适的药物浓度，导致其效果不够理想[3]。近年来随着临床对于纤维镜技术的深入研究，发现通过纤维气管镜能够较好地直接将抗生素送达局部病灶内部，从而使药物直接发挥治疗作用。同时通过纤维镜的辅助，还可以清除气道分泌物，对于SP 的治疗和诊断均有显著的应用价值[4-5]。为进一步探讨纤维支气管镜灌洗(BAL)的临床价值，本研究选取本院85 例SP 合并呼吸衰竭患者，旨在探讨BAL对该类患者的疗效以及对其呼吸力学指标的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析成都市第三人民医院2017年3月至2019年4 月诊治的85 例SP 合并呼吸衰竭患者临床资料。纳入标准：1)符合SP 诊断标准[6]；2)经血气分析确诊为Ⅱ型呼吸衰竭；3)患者需进行有创机械通气治疗；4)患者临床资料完整。排除标准：1)合并其他器官或组织严重感染者；2)合并恶性肿瘤者；3)过敏体质、药物禁忌者；4)纤维支气管镜不耐受者。

    根据患者治疗方法将其分为研究组45 例和对照组40 例。研究组男性25 例，女性20 例；年龄47～75 岁，平均年龄(60.45±8.34)岁；基础疾病：高血压17 例，糖尿病8 例，脑血管疾病20例。对照组男性22 例，女性18 例；年龄50～80岁，平均年龄(61.48±7.12)岁；基础疾病：高血压15例，糖尿病7 例，脑血管疾病18 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P 均>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组患者给予常规综合治疗，包括雾化吸入、吸痰管吸痰、抗感染治疗，并给予维持水电解质平衡、营养支持、机械通气等对症治疗。研究组在对照组的基础上联合BAL 治疗 ......