刘启明，张 敏，张 昊，伯 宇

    (1.宁夏医科大学总医院创伤骨科，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院心血管内科，银川 750004)

    老年人由于骨密度与骨质量降低、骨骼脆性增加，是髋部骨折的高发人群。据预测，2040年我国髋部骨折患者或将达到50万例以上，其中股骨粗隆间骨折患者约占50%，在90岁以上的高龄人群中，每8例男性患者中会有1例发生髋部骨折，而女性患者是男性的2倍[1]。股骨粗隆间骨折致残率、致死率高，超过一半的老年患者无法恢复到伤前的状态，会不同程度地丧失独立生活能力，而且术后1年内健侧股骨发生骨折的风险会增加2～3倍，病死率增加25%[2]。目前治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方式主要为闭合复位防旋髓内钉术。本研究旨在分析影响老年股骨粗隆间骨折髓内钉术后1年病死率的危险因素，为降低老年股骨粗隆间骨折髓内钉术后病死率提供理论依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2018年12月至2020年12月宁夏医科大学总医院收治的108例老年股骨粗隆间骨折髓内钉治疗患者的临床资料，根据患者髓内钉术后1年生存状态将其分为存活组(n=88)与死亡组(n=20)，死亡原因均与骨折及其并发症相关，不包括肿瘤和意外所致的死亡。纳入标准：(1)年龄≥65岁者；(2)低能量损伤导致的股骨粗隆间骨折，不合并其他部位骨折，且为首次发病者；(3)无病理性骨折者；(4)受伤24 h内入住我院，均进行外科手术髓内钉治疗者；(5)认知功能正常，骨折前有一定的活动能力者。排除标准：(1)车祸等高能量损伤所致的骨折，或伴有全身其他骨折或损伤者；(2)病理性骨折者；(3)行钢板螺钉内固定术者；(4)近期有其他外科手术史者；(5)合并恶性肿瘤等其他影响生存期的疾病者；(6)入院血红蛋白<100 g·L-1，白蛋白<25 g·L-1者；(7)未能完成12个月以上随访者。

    1.2 手术方法

    入院后完善术前检查 ......