马万龙， 焦 运， 张 旭， 丁向春， 张 平， 欧阳花， 王梦甜，张 乐， 徐灵博， 杨安宁， 姜怡邓

    (1.宁夏医科大学基础医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院感染性疾病科，银川 750004；3.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004)

    药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)是由药物或其代谢产物引起的肝毒性损伤，或在用药过程中肝对药物及其代谢产物过敏引起的肝毒性损伤。WHO 统计显示，DILI 在引起全球死亡原因中上升至第5 位[1]。法国和冰岛研究报道DILI 发病率分别为13.9/10 万和19.1/10 万[2-3]，而我国DILI 发病率为23.80/10 万，并逐年升高[4]。每年接受肝移植(liver transplantation，LT)的肝功能衰竭患者中约有50%由DILI 引起[5-6]，DILI 引起的肝功能衰竭死亡率高达75%[7]。未进行LT的DILI 引起的急性肝损伤患者生存率仅为27%，接受LT 患者生存率也仅为42%[8]。DILI 造成肝脏合成和代谢功能的丧失，导致患者血液中各种毒素的积累，如氨、胆汁酸、炎性介质和内毒素等，由此引起的炎性反应加重肝损伤，可导致肝性脑病或多器官功能障碍。研究[9-10]发现，人工肝支持系统(artificial liver support systems，ALSS)具有清除毒性物质、纠正严重凝血障碍、协助恢复肝细胞再生功能等作用。同时，《肝衰竭诊治指南(2018 年版)》中推荐ALSS 可用于各种原因导致的肝衰竭治疗[11]。如何尽早预测ALSS 治疗对DILI患者产生短期疗效是临床上较为困难的问题。

    DILI 是由多种因素共同作用的结果，包括直接肝毒性、线粒体损伤和炎性反应等[12]。肝脏的小叶性炎症和淋巴细胞浸润为DILI 的主要病理表现，在DILI 发病过程中，细胞因子起着重要的作用[13]。肝细胞坏死导致炎性细胞因子释放，激活免疫反应，大量粒细胞从骨髓进入外周血，淋巴细胞数量相对减少。白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)是一种系统性炎性因子，是未接受ALSS 治疗的DILI 患者的一个有价值的预后指标[14]。目前，IL-6 作为接受ALSS 治疗的DILI患者在死亡预测因子上的效用尚未报道。本研究的目的是评估IL-6 是否可作为预测ALSS 治疗DILI 患者预后价值的指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2020 年12 月宁夏医科大学总医院收治的DILI 患者92 例 ......