宋媛媛， 朱晓丹， 周永玲， 彭丽丽， 陈红涛， 王 青， 陈 兵， 刘 娟

    (1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏宁安医院，银川 750011； 3.湖南中医药大学，长沙 410000)

    精神分裂症是一种病因未明，常有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍的精神疾病[1]。研究[2]表明，治疗后的精神分裂症仍存在较高的复发概率，80%首发患者在治愈后5 年内出现复发，5 年累计复发率为80%。目前精神分裂症主要依靠药物治疗，因此服药依从性是影响患者复发的主要因素[3]。约50%的患者存在服药依从性差的问题[4]。相关精神分裂症治疗指南[5]提示，在无维持药物治疗的情况下，60%～70%的患者在1年内复发，约90%的患者在2 年内复发。患者的自知力与治疗态度对患者的服药依从性有预测作用，即患者自知力差往往服药依从性差[6]，并且自知力对疾病复发也有影响[7]。目前缺乏探讨自知力、服药依从性与复发之间关系的研究。因此，本研究将探究精神分裂症患者的服药依从性是否在自知力与复发之间存在中介作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年10 月至2020 年6 月湖南省脑科医院274 例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：1)年龄18～60 岁；2)符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；3)接受常规抗精神病药物治疗≥6 个月；4)精神分裂症症状表现为重度以下(CGI-S<6 分)，智商70 分以上且有能力完成调查。排除标准：1)符合ICD-10 的其他精神疾病；2)合并严重躯体疾病或感染性疾病；3)妊娠期或哺乳期妇女；4)物质滥用者。本研究所有患者均签署知情同意书，并经宁夏医科大学医学伦理委员会批准(2018-247)。该研究符合《赫尔辛基宣言》。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般情况调查表 包括精神分裂症患者：年龄、性别、居住地、婚姻状况、文化程度、经济水平、用药情况、病程、精神病家族史、医疗费用支付方式等。

    1.2.2 自知力与治疗态度问卷(insight and treatment attitude questionnaire，ITAQ) 该问卷由McEvoy 等于1989 年编制[8] ......