茅文斌，秦燕明，汤 勇，王 鹏，崔恒熙

    (镇江市第一人民医院，江苏大学附属人民医院急诊外科，镇江 212002)

    急性创伤是急诊科常见疾病，也是青壮年人致残、致死的主要原因之一，早期快速、准确评估创伤严重程度对于高效救治、改善临床预后具有积极意义[1]。目前，临床用于各类创伤患者病情评估或预后预测的方法较多，但仍缺乏一种能够完全满足早期救治需求的工具或评分系统。创伤可引起出血、组织损伤、缺氧及应激反应，可引起凝血系统、心血管系统及呼吸系统等多系统损伤，血液学指标变化可较为全面地反映机体内环境及病理生理变化，对病情变化评估具有一定的指导作用[2]。载脂蛋白A-1(apolipoproteinA-1，apoA-1)是由肝脏、小肠等合成的单一蛋白，也是构成血浆高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)的重要组分，已被证实与多种急性疾病的病情及预后有关，但在急性创伤中的研究较少[3]。D-二聚体(D-dimer，D-D)是评价凝血功能的常用指标，已发现其在创伤患者中增高，能够在一定程度上反映创伤患者的创伤程度，但与预后的关系仍不明确[4]。本研究检测分析了急性创伤患者的血apoA-1和D-D水平变化，探讨其对急性创伤患者临床预后预测的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月至2019年10月镇江市第一人民医院急诊医学科收治的急性创伤患者102例为研究对象。纳入标准：1)具有明确创伤史，入院后经X线片、CT或MRI检查确诊；2)在伤后24 h内入院治疗；3)年龄18～65岁，性别不限；4)预计生存时间>24 h；5)临床资料完整。排除标准：1)既往血液系统病史或凝血功能障碍性疾病者；2)具有重大疾病者，如心肌梗死、脑梗死、慢性贫血、恶性肿瘤等；3)合并原发性心、脑、肝、肺、肾功能损害者；4)合并甲状腺功能紊乱或亢进者；5)既往诊断为高脂血症、高血压及糖尿病者；6)伤前6个月使用已知影响脂质代谢药物、抗凝药物者；7)合并急、慢性感染性疾病、免疫系统疾病、结核病、风湿病及其他可导致炎症亢进疾病者；8)近期有大型手术史者；9)近期有妊娠史者。所有患者和(或)其家属均知情同意并签署知情同意书，研究经医院伦理学委员会审查批准通过。

    1.2 方法

    1.2.1 临床资料 记录患者性别、年龄、既往病史、临床诊断、受伤情况、治疗情况、血生化指标、血气指标、凝血功能指标、心电图检查结果等。

    1.2.2 创伤评分 根据损伤严重度评分(injury severity score ......