牛艳玲，赵君利

    (1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004；2.吴忠市人民医院，吴忠 751100；3.宁夏医科大学总医院生殖医学中心，银川 750004)

    近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，世界范围内肥胖的发生率迅速增加，其所引起的健康问题已成为全世界关注的公共卫生问题。已有研究[1]表明，肥胖不仅影响人类的身心健康，也是许多慢性病的高危因素，如高血压、2型糖尿病、心血管病、血脂代谢异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，这些疾病都可引发严重的并发症。另外，肥胖也是育龄期女性发生不孕的危险因素之一。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界15%的育龄夫妇无法自然怀孕[2]，并且未孕女性中约有26%为超重，而肥胖者则占29%[3]。肥胖还与早期流产、复发性流产、妊娠相关疾病、分娩并发症以及胎儿并发症等关系密切[4]。肥胖可能会对育龄期女性的生育功能产生负面影响[5]。因此，清楚地认识肥胖与女性生殖健康之间的关系，对女性生育功能低下的防治具有非常重要的临床意义。本研究就肥胖对女性生殖功能各个方面的影响以及对妊娠结局和子代的影响方面做以下综述。

    1 肥胖的概述

    肥胖是由遗传、环境等多种因素相互作用引起饮食调控和能量失衡，使体内的能量摄入量大于消耗量、脂肪储存过多引起的一种内分泌代谢紊乱性疾病，其病因及发病过程十分复杂。单纯性肥胖是排除其他疾病或医疗因素，仅仅由于摄食过多、能量消耗较小所致的脂肪过度堆积。体质量的增加或减少在很大程度上取决于能量摄入和消耗是否达到平衡，而缺乏锻炼和不良的生活习惯是促使肥胖发生的重要因素，但并非决定因素，主要还是取决于亲代的遗传因素。女性体质量指数(BMI)≥28 kg·m-2，腰围>85 cm[6]，体脂百分比≥30%[7]被定义为肥胖。BMI因其计算方法简单、方便操作，是目前衡量超重和肥胖最为广泛的指标。

    2 肥胖对女性生殖功能的影响

    育龄期女性的生理周期和生育功能是否能保持正常，取决于体内脂肪的储积和营养环境。BMI过高或过低都不利于女性生殖健康的发展，可能导致其内分泌异常，代谢障碍，生育能力下降，使月经紊乱、排卵障碍的风险增加。肥胖主要通过作用于下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamuspituitary-ovary，HPO)轴，影响育龄期妇女的生育能力，使月经周期紊乱，排卵障碍，卵子质量降低，导致高雄激素血症，子宫内膜容受性下降等，最终导致不孕[8]。肥胖女性的自然受孕率以及接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology ......