徐子寒，朱秀梅，王本峰，高文杰，雷 诺，韩 峰

    (1.陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科，西安 710000；2.西北工业大学医学研究院，西安 710072；3.西安市干细胞与再生医学重点实验室，西安 710072)

    烧伤作为严重危害患者身体健康的疾病，是人们生产生活、灾害事故中极为常见的外伤，目前针对深度烧伤主要采用积极补液抗休克、早期切(削)痂去除坏死组织、同期或二期行自体皮移植方案等方法，而创面受皮区移植皮片存活状况是手术成功和患者预后的关键[1]。烧伤不但导致患者产生严重的生理性创伤，诸如剧烈疼痛、容貌损毁、躯体功能障碍以及皮肤汗腺受损而致排汗困难等，而且使烧伤患者出现心理障碍，如紧张感、恐惧感、孤独感以及自卑感，从而产生焦虑以及抑郁症状[2]。我国普通人群抑郁症的发病率为3%～5%，而烧伤患者焦虑、抑郁的发病率可高达55%[3]。

    创面修复的内在病理生理机制和调控网络复杂，理解创面修复的机制与愈合转归的关系，有助于更好地进行创面修复临床实践[4]。传统观点认为，烧伤患者，尤其是大面积烧伤患者需长期制动以防移植皮片脱落，但长期制动可能对患者的心理健康造成不良影响，进而间接影响创面愈合。目前制动是否延缓创面愈合的作用及相关机制仍不清楚。本研究通过评估抑郁患者与烧伤面积及创面愈合率的关系，进一步构建烧伤后制动的小鼠模型，评估制动与创面愈合的关系，同时检测相关炎性因子和抑郁相关指标分析潜在的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料及烧伤患者的抑郁评估

    选取2018年1月至2021年6月就诊于陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科的106例烧伤患者为研究对象。纳入标准：临床诊断创面为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，均需行创面自体皮移植术。排除标准：Ⅰ～浅Ⅱ度烧伤，或深Ⅱ～Ⅲ度烧伤但拒绝行植皮手术治疗的患者。

    根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分，将烧伤患者分为重度抑郁(HAMD评分≥35分)、中度抑郁(20分≤HAMD评分<35分)、轻度抑郁(8分≤HAMD评分<20分)、无抑郁(HAMD评分<8分)。根据病情进行常规自体皮移植术，患者植皮术后第3、7、10、14天分别测量合并抑郁与无抑郁组烧伤患者的创面植皮区愈合面积，计算第14天创面愈合率(愈合率=愈合面积/植皮面积×100%)。所有患者均签订知情同意书，该研究经过陕西省人民医院伦理委员会审批通过(202001047)。

    1.2 实验动物及分组

    健康雄性BALB/c小鼠24只，平均体质量(20.45±1.36)g ......